□卫喜照

老年性便秘是老年人常见疾病之一，给患者带来很多痛苦。应用益气养血润肠汤治疗老年性便秘，疗效显著，副作用少。
症状：正常人每天排便一两次，若超过48小时未排便即视为便秘，会出现大便干燥，排便困难。长期便秘，大肠内废物、腐败物不能被及时排出，可产生两胁隐痛、口苦恶心、食欲减退、浑身酸痛、疲乏无力及头痛头昏等症状。排便极其困难者可有肛痛、肛裂，甚至诱发痔疮、轻度贫血、营养不良等。老年患者多为无力性便秘，即气血亏虚、津少肠燥形成便秘，一般病程较长。这类患者多体质较弱，或兼见肝肾阴虚、肝阳偏亢或心脾两虚等证，大便干结，三五天一次，严重者如羊粪便。笔者应用益气养血润肠汤治疗该病，取得了良好的效果。
处方：黄芪30克，党参15克，生白术60克，当归10克，生地10克，生首乌15克，玄参6克，炒枳实10克，丹参15克，郁李仁15克，火麻仁15克，生大黄6克。寒凝气滞者，加桂枝、木香以温中行气；胃气不适者，加法半夏、砂仁以和胃醒脾；纳差者，加鸡内金、炒谷芽。水煎服。每天1剂，一般三五剂即可通便。
益气养血润肠汤的最大优点是扶正祛邪，通便不伤正气，副作用少。方中黄芪、党参、白术，益气健脾；生地、玄参，清热凉血、滋阴生津，可治疗津少便秘；何首乌、当归、丹参，补血活血、润肠通便；炒枳实，行气消痞；郁李仁、火麻仁、生大黄，润肠通便。诸药合用，共奏益气养血、润肠通便之功。临床应用该方，治疗效果优于润肠丸、麻子仁丸等。
益气养血润肠汤重用生白术及生首乌，好处多多。白术，健脾益气、燥湿利水，被前人誉为“补气健脾第一要药”。临床应用时，白术因炮制方法不同而有止泻或泻下之功：炒白术，健脾止泻；生白术，健脾通便。现代研究发现，白术水煎液有促进胃排空及小肠推进功能等药理作用。研究结果显示，生首乌的主要成分为大黄素、大黄酚类等，有促进肠管运动和轻度泻下的药理作用，以及抗氧化、提高免疫力等作用。炒白术、生首乌配伍郁李仁、火麻仁和生大黄，强化润肠通便之力。
治疗期间，患者忌食辛辣刺激性食物，忌烟酒，以免加重病情。患者通便后要注意饮食调理。一是多吃粗纤维食物。膳食纤维是促进肠道正常蠕动的重要因素。在平衡膳食的基础上可增加富含粗纤维的粗粮、带皮水果、芹菜、菠菜、韭菜等。二是增加饮水量。每天多饮水，以增液润肠。三是补充足够的营养素。老年人还应适量吃一些坚果，如瓜子、核桃、花生等，以润肠通便。四是多吃一些能产气的食物，以促进肠蠕动，有利于排便，如洋葱、白萝卜、蒜苗、炒或煮黄豆等。
（作者供职于郑州市建中街社区卫生服务中心）