清热解毒口服液
□李爱军

近期，在不少医院呼吸科门诊，流感（即流行性感冒）患者人数明显增多。流感主要通过飞沫传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播，且传播途径广，传染性强。对于流感，我们要提高警惕、科学防范、规范治疗。
流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，在秋冬季节或春季容易发生；一方面是疫邪重、天气突变、冷暖异常、时行病毒乘虚侵袭人体；另一方面是邪毒肆虐，人体卫外机能不能及时应变，或机体本身正气不足。
中医认为，燥火、湿热皆因体内阳热过盛，加速了体内阴液的消耗。同时，外感风温、卫气同病，治疗当以清热透表、散瘟解毒为主。外感风热、饮食辛辣、经常熬夜、压力过大等因素，导致体内“热毒”积聚，引发咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、痤疮等，在治疗时应清热解毒。清热解毒口服液是一味中成药，主要有清热、解毒的作用，且疗效显著，深受患者青睐。
方剂溯源
清热解毒口服液的组方来源于清代医学家余师愚所著《疫疹一得》中的清瘟败毒饮，由白虎汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤三方化裁而成。原方由生石膏、生地、犀角、黄连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、牡丹皮、竹叶等中药材组成，可以清热凉血、泻火解毒，治疗火热证表里俱盛、气血两燔而出现的大热烦躁、渴饮干呕、头痛如劈、昏狂谵语等，乃近代治疗流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎等热性传染病的“抗疫”名方。
1993年的《中华人民共和国卫生部药品标准·中药成方制剂（第七册）》所记载的清热解毒口服液，方剂是以清代的清瘟败毒饮为基础化裁。
成分解读
清热解毒口服液的现代药物成分由石膏、金银花、玄参、地黄、连翘、栀子、甜地丁、黄芩、龙胆、板蓝根、知母、麦冬等中药材组成。
金银花，味甘，性寒，可清解热毒、疏散风热；连翘，味苦，性微寒，可疏散风热、清热解毒、消肿散结。二者配伍，善疏散风热、清热解毒力强，故为君药。
石膏，味甘、辛，性大寒，能清热泻火、袪烦止渴；知母，味苦、甘，性寒，能清热泻火、滋阴润燥；黄芩，味苦，性寒，能清热燥湿、泻火解毒；栀子，味苦，性寒，能泻火袪烦、清热利湿；甜地丁，味苦，性寒，能清热解毒、凉血消肿；龙胆，味苦，性寒，能清热燥湿、泻肝胆火；板蓝根，味苦，性寒，能清热解毒、凉血利咽。七药配伍，助君药清热、泻火、解毒，故为臣药。
麦冬，味甘、微苦，性微寒，可养阴润肺、益胃生津、清心袪烦；玄参，味甘、苦、咸，性微寒，可清热凉血、滋阴降火；地黄，味甘、苦，性寒，可清热凉血、养阴生津。三药配伍，既助君药、臣药清热泻火、凉血解毒，同时也能顾护阴液，防止火热之邪伤阴劫液，故为佐药。
以上诸药配伍，能疏风解表、清热散瘟、解毒利咽、生津止渴，共奏清热解毒之功。
功能主治
清热解毒口服液为清热剂，具有清热解毒的功效，主要用于治疗热毒壅盛所致的发热面赤、烦躁口渴、咽喉肿痛、头痛无汗、四肢酸痛、尿黄、咳嗽有黄痰、流黄涕、目赤肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、痤疮，流感、上呼吸道感染等。　
现代研究与应用
现代研究 研究结果表明，清热解毒口服液有解热、抗炎、抑菌、抗病毒、提高免疫力等作用，对呼吸道感染的常见细菌（如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等）有较强的抑制作用，可以调节机体免疫力，降低体内炎性因子水平，促进患者康复。
现代应用 在临床上，清热解毒口服液应用于风热犯表、入里化热、热毒壅盛引起的流感、支气管炎、扁桃体炎、咽炎、牙龈炎、腮腺炎、儿童手足口病等，均有明显的改善作用。
用药方法
清热解毒口服液为棕红色的液体，味甜、微苦。
剂型选择 目前，市面上除了清热解毒口服液，还有清热解毒胶囊、清热解毒颗粒、清热解毒片等不同的剂型。口服液，吸收快、口感佳；胶囊，可掩盖药物异味，提高生物利用度，增强药物的稳定性；颗粒，便于携带和服用，适合不同人群；片剂，剂量精准、体积小等。
用法用量 口服。清热解毒口服液，每次10毫升~20毫升，每天3次；清热解毒胶囊，每次2粒~4粒，每天3次；清热解毒颗粒，每次1袋~2袋，每天3次；清热解毒片，每次4片，每天3次。
注意事项
患者服用清热解毒口服液期间，应忌烟酒及辛辣、生冷、油腻等刺激性食物；不宜在服药期间，同时服用滋补类中药；风寒感冒者，不适用清热解毒口服液；患有糖尿病、高血压病、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者，以及儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱、脾虚便溏者，应在医师或药师指导下服用清热解毒口服液。
（作者系郑州经开区潮河瑞锦社区卫生服务中心执业中药师）