□谢东君

心脏健康是人体健康的核心，对于冠心病、心绞痛、心功能不全等心血管疾病患者，传统治疗方法以药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术为主。而增强型体外反搏技术作为一种非侵入性、无创的物理治疗技术，正逐步成为心脏康复领域的新兴力量，为患者提供了全新的治疗选择。
体外反搏是采用计算机精准调控的体外循环辅助装置，其治疗过程舒适便捷：患者只需要平卧于治疗床，小腿、大腿及臀部被特制气囊包裹，这些气囊如同精准控制的“辅助泵”，跟随心跳节律有序按压与放松。体外反搏的核心原理是在心脏舒张期（心肌充盈阶段），气囊由下至上序贯充气加压，将下肢血液驱返主动脉，显著提升主动脉舒张压，增加心脏及重要脏器的血液灌注与供氧；在心脏收缩期（心肌射血阶段），所有气囊同步快速排气，瞬间降低外周血管阻力，有效减轻心脏射血负荷。简单来说，该技术通过“外力辅助”模拟“第二心脏”功能，实现“舒张期增压、收缩期减负”的治疗目的，为心脏提供温和的“被动式”运动，且治疗过程无辐射、无药物副作用，安全性高。
虽然支架技术、搭桥技术能快速开通堵塞的冠状动脉主干，缓解心绞痛症状，但是存在诸多治疗空白：一部分患者术后微循环（毛细血管网）堵塞与功能障碍未得到改善，心肌缺血问题持续存在；20%~30%的患者术后仍残留胸闷、胸痛等症状；对于血管病变弥漫者，无法反复进行介入或外科手术；且多数患者因身体条件限制，难以开展有效的主动康复运动。体外反搏技术有针对性地解决了这些痛点。体外反搏技术通过提高舒张压冲击疏通微循环，全面改善心肌供血，对微循环障碍的改善有效率达70%以上，为常规治疗效果不佳或无法耐受手术的患者提供了宝贵的替代方案或补充方案。
大量临床研究证实，坚持一个疗程（一般35次，每次1小时）的体外反搏治疗，可以带来多方面显著获益：其一，显著缓解心绞痛，多数患者发作频率与程度大幅降低，甚至完全消失，减少对药物的依赖；其二，改善心脏功能，增加心输出量，缓解心力衰竭相关症状；其三，促进侧支循环建立，长期稳定的血流冲击可刺激心脏生成新的微小血管，形成天然“搭桥”，奠定长期疗效基础；其四，修复血管内皮功能，通过调节血流剪切力改善血管内膜状态，增强血管弹性，从根源上延缓动脉粥样硬化进展；其五，实现全身性获益，同步改善脑、肾、眼等重要器官供血，对缺血性脑血管病、糖尿病、失眠等具有辅助治疗作用。
体外反搏技术适应证：包括慢性稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛患者（药物治疗效果不佳或无法耐受介入治疗者和外科手术者），急性心肌梗死恢复期患者，缺血性心肌病导致心功能不全患者，脑动脉硬化患者，缺血性脑血管病患者，经皮冠状动脉介入治疗患者，冠状动脉旁路移植术后康复期患者，以及伴有胸闷、气短、乏力等症状的心脑血管疾病高危人群。禁忌人群包括：中度至重度主动脉瓣关闭不全，各类出血性疾病或抗凝治疗急性期（如脑出血、消化道出血），下肢静脉血栓，血栓性静脉炎活动期，未控制的高血压病，心力衰竭失代偿期，妊娠期等。具体是否适合治疗，需要由心血管专科医生进行全面评估后确定。
体外反搏的治疗体验轻松舒适，患者治疗时无明显痛苦，仅感觉气囊按压带来的轻微紧束感与推动感，可以选择小憩、听音乐或观看视频等方式度过治疗时间。治疗流程简便，每天1次、每周5次，7周为一个疗程，多数患者治疗10次~20次后即可明显感受到精力改善、胸闷症状减轻等变化，整个疗程完成后的运动耐量平均提升30%以上，远期心血管不良事件发生率显著降低。
体外反搏技术凭借无创、安全、有效、舒适的独特优势，为心血管病患者开辟了新的健康路径。它既是无法耐受手术患者的“生命线”，也是各类心脏病患者康复期的“绿色引擎”，生动诠释了“预防重于治疗，康复衔接临床”的现代医学理念，值得在临床广泛推广应用。
（作者供职于山东省淄博市中心医院心内科）