□侯森林

 

   在日常生活中，不少人都有这样的经历：拧毛巾时肘部突然出现一阵刺痛，端水杯时前臂酸胀无力，甚至打字、炒菜时也会感到肘部隐隐作痛。当心！这很可能是网球肘发出的警报。虽然名字中带有“网球”二字，但是网球肘并非运动员的专属疾病，而是一种常见的肘部劳损性疾病，医学上称为“肱骨外上髁炎”。该病可发生于各个年龄段，尤其多见于长期、反复使用手臂进行劳动或运动的人群。
什么是网球肘
    网球肘的本质是前臂伸肌总腱在肱骨外上髁（即肘关节外侧骨性凸起处）附着点出现的急/慢性损伤性炎症。我们的肌腱如同连接肌肉与骨骼的“桥梁”，长期反复的伸腕动作（如洗衣服、打字、挥拍等）会让肌腱持续承受牵拉和压力。
    就像一张纸反复折叠后会出现裂痕，肌腱在长期过度劳损下，会逐渐出现微小损伤、组织粘连甚至结构改变，从而引发局部疼痛和功能障碍。
如何诊断
    想要初步判断自己是否受到网球肘的困扰，可以从以下两个核心特征入手。
    疼痛位置 网球肘的典型症状为肘关节外侧疼痛，按压肱骨外上髁时痛感尤为明显；在用力握拳、伸腕或前臂旋转（如拧瓶盖）时，疼痛还可能向前臂放射。
    功能受限 随着病情进一步发展，患者常会感到握力下降，原本轻松的开门锁、提重物等日常动作，可能变得困难。若出现上述症状，患者应及时就医，以免延误治疗时机。
    在临床上，医生诊断网球肘通常会结合专项体格检查与影像学检查结果。其中，Mill（密尔）试验是常用的体格检查方法：患者将手臂伸直、掌心朝下，主动握拳并伸腕，医生一手固定患者的肘部，另一手向手掌方向拉拽手腕，若肘部外侧出现明显疼痛，则提示可能患网球肘。在影像学检查方面，高频超声检查和磁共振检查（MRI）能够清晰显示肌腱的结构变化与损伤程度，例如是否存在部分撕裂、组织粘连或水肿。常规X线检查虽然对肌腱本身不显影，但是其主要价值在于排除肘关节骨折、关节炎或游离体等骨骼疾病，起到重要的鉴别诊断作用。部分慢性患者进行X线检查，可能显示肘部骨质密度升高或局部钙化。
怎样治疗
    针对网球肘的治疗，临床上常采用阶梯式治疗策略。大多数患者进行系统的保守治疗，可有效缓解症状。患者应尽量避免提重物、用力拧毛巾等容易加重疼痛的动作。
    物理治疗也是重要的一环：在急性期后，热敷有助于促进局部血液循环、放松紧张的肌肉，建议每次15分钟，每日三四次；按摩则可通过按揉曲池穴、手三里穴等穴位，松解前臂肌群，缓解肌肉僵硬。此外，在疼痛缓解后的康复期，有针对性的康复训练（如手持1千克的哑铃缓慢做伸腕、放下动作），能够增强前臂伸肌肌力，促进肌腱修复与功能重建。
    若保守治疗效果不理想，患者可考虑药物治疗或局部封闭治疗。口服非甾体类抗炎药，有助于减轻炎症反应与疼痛，但是需要在医生指导下规范使用。局部封闭治疗是将局部麻醉药物与少量激素混合后精准注射至疼痛点，快速消炎镇痛。
    然而，反复注射可能增加肌腱脆弱甚至断裂的风险。因此，一年内注射通常不宜超过3次。对于少数经长期（如6个月~12个月）系统保守治疗仍无效、症状严重影响生活的患者，可在医生评估后选择手术治疗。
预防方法
    预防网球肘的关键在于科学使用肘部，避免累积性劳损。在日常生活中，患者应注意劳逸结合，长时间工作或持续用手运动每1小时，休息5分钟~10分钟，并适当活动手臂、放松肌肉。
    调整不良用肘习惯也十分重要。例如，使用电脑办公的人群，可以尝试使用垂直鼠标，以减轻肘部的压力；家庭主妇，可以借助电动开罐器等工具，减少手部发力；运动爱好者，应掌握正确的技术动作，选择减震性能良好的装备，并在运动前充分热身。
    总之，网球肘引发的疼痛与功能限制，可能严重影响患者的日常生活与工作质量。了解网球肘的发生机制，掌握网球肘的早期识别方法，熟悉网球肘的防治要点，做到及时干预、合理护肘，就能有效摆脱疼痛困扰，让肘关节始终保持灵活、健康与活力。
     （作者供职于上海市第六人民医院）