□岳婧茹

 

   血管性痴呆是一种很容易被忽视的痴呆类型，它不像老年性痴呆那样大脑慢慢“生锈”，而是脑血管出现了问题，导致大脑供血不足，引发记忆力下降、反应变慢，严重时患者甚至可能出现生活不能自理的情况。那么，哪些脑血管问题会诱发血管性痴呆呢？
脑梗死
    脑梗死也就是通常所说的“中风”，这是导致血管性痴呆的主要原因之一。人的大脑就好像是一块需要灌溉的农田，血液是灌溉的“水源”，血管就是“灌溉渠”，如果“灌溉渠”被堵塞，对应的大脑区域就会因为缺血、缺氧坏死。如果脑梗死发生在大脑中负责记忆的区域，即便是很小的病灶也可能导致患者记忆力下降。当然，更加危险的是多发性脑梗死，就好比多条水渠被堵塞，大脑多个区域受损，部分老年患者可能并没有出现明显的脑梗死症状，但是在多次轻微的脑梗死累积后，大脑的功能逐渐衰退，也许只需要两三年，就会从偶尔忘记事情，最终发展到连家人都不认识。
脑出血
    脑出血就像一个突发的炸弹，当高血压病、动脉瘤破裂等引发脑血管出血问题后，血液会对周围的脑组织产生压迫，从而导致神经细胞坏死。即便出血被吸收，受到损伤的大脑区域也可能会永久失去功能。值得注意的是，脑叶出血（比如额叶、颞叶出血）比脑干出血更易诱发痴呆，因为这些区域直接掌管思维和记忆。
慢性脑血管病
    有些脑血管病虽然不会突然发作，但是会慢慢损害大脑，如“脑小血管病”，大脑中的小血管主要负责为神经细胞供血，如果这些小血管因为高血压病、糖尿病等变得狭窄，就会导致大脑处于缺血、缺氧状态。患者一开始可能仅仅感觉记忆力不如以前，做事情容易忘记步骤；随着病情的发展，患者则会逐渐出现一些更加严重的症状，如走路不稳、大小便失禁等。很多人误以为这些都是人老了之后的正常现象，等到症状严重了才到医院就诊，结果已经错过了最佳的干预时机。
如何预防
    血管性痴呆，主要是脑血管出现问题。在预防方面，人们应该控制好高血压病、糖尿病等基础病，按时吃药，定期监测指标；做到戒烟限酒，因为烟酒会加速血管硬化，增加脑梗死、脑出血的风险；平时多读书，多和人聊天，保持大脑活跃；坚持适度的体育锻炼，如散步、打太极拳等，改善脑部血液循环。如果出现反复忘事、出门迷路等症状，患者应赶紧到医院就诊，尽早干预可以延缓病情发展。
    总之，血管性痴呆不是“突然降临”的，而是脑血管问题长期积累的结果。只要保护好脑血管，就能降低血管性痴呆的发生风险，让家里的老年人保持清晰的记忆和思维。
    （作者供职于河南省濮阳市人民医院神经内科三病区）