□瞿利利

 

   蛀牙（学名龋齿，又称牙腐蚀）是不分年龄的常见疾病。很多人认为，“吃糖多”是蛀牙唯一的诱因。实际上，蛀牙是细菌、宿主、饮食、时间等多个因素共同作用的结果，涉及微生物代谢、酸蚀脱矿等。只有了解蛀牙的发病原因，才能有针对性地预防蛀牙，守护牙齿健康。
蛀牙的发病原因
    蛀牙是牙齿硬组织缓慢腐蚀的过程，其核心离不开“细菌、食物、牙齿、时间”四大要素，深层机制可拆解为以下三步。
    微生物作祟：细菌代谢产酸是根源
    口腔中以变形链球菌为主的致龋菌，会附着在牙齿表面形成无色的牙菌斑。这层无法通过漱口清除的薄膜，是细菌繁殖的“温床”。摄入糖类物质后，致龋菌利用食物残渣代谢，产生乳酸等有机酸，为牙齿腐蚀“铺路”。
    酸蚀脱矿：pH值（氢离子浓度指数）＜5.5的“腐蚀临界点”
    牙釉质主要由矿物质构成，当口腔pH值降至5.5以下，矿物质开始溶解（即“脱矿”）。频繁摄入甜食或酸性食物，会让脱矿速度超过牙齿再矿化的能力。牙釉质出现微孔、软化缺损，从而累及牙本质，最终形成龋洞。唾液缓冲系统，可以中和部分酸性物质，氟化物能促进牙齿再矿化，但是酸蚀过度则损害不可逆转。
    宿主与时间：个体差异和长期累积
    口腔卫生较差，会导致牙菌斑堆积；唾液分泌异常，会减弱清洁能力；牙齿排列不齐、窝沟深，容易藏食物残渣；儿童乳牙的牙釉质较薄，抗腐蚀能力弱。时间是必要条件，从牙菌斑形成到牙釉质破损需要数月累积，及时干预可阻断这一过程。
科学预防蛀牙
    蛀牙的预防核心是“控制细菌、减少酸蚀、强化牙齿、定期检查”。
    控制菌斑：彻底清洁是基础 每天早晚坚持刷牙，每次不少于2分钟。采用“巴氏刷牙法”：牙刷毛与牙齿呈45度角，在牙龈与牙齿交界处小幅度颤动后拂刷。每天用牙线清洁1次牙缝，清除牙刷死角的残渣和菌斑。
    合理饮食：减少“酸蚀燃料” 限制糖果、碳酸饮料、奶茶等高糖食物的摄入量，这类食物容易附着于牙齿持续产酸。用坚果、奶制品，以及新鲜的水果代替高糖零食。食用甜食或酸性食物后要及时刷牙或漱口。
    氟化物应用：给牙齿“穿防护衣” 使用含氟牙膏刷牙，高风险人群可以搭配含氟漱口水使用。儿童从3岁起每6个月到医院涂1次氟。高浓度氟化物，可强化牙釉质。摄入含氟饮用水，有助于儿童牙齿发育期预防蛀牙。
    定期检查，早期干预 每半年进行1次口腔检查，早期微小龋损及时补牙；儿童恒牙或窝沟深的牙齿，可以做窝沟封闭；高风险人群，可以采用抗菌涂层，预防蛀牙。
    增强宿主抵抗力 保持身体健康，可以提高口腔免疫力；戒烟限酒，避免长期服用导致口干的药物；唾液分泌异常者，可以在医生指导下使用人工唾液。
    特殊人群应进行有针对性的防护 家长应监督儿童刷牙，纠正儿童的不良习惯；老年人加强牙缝清洁，定期洗牙；糖尿病、干燥综合征患者，应增加牙齿的清洁频率。
    总之，蛀牙形成是多个因素作用的结果，预防需要从清洁口腔、调整饮食、强化牙齿、定期检查入手。养成良好的口腔卫生习惯，可以有效降低蛀牙的风险。若发现牙齿有黑点、黑洞或冷热敏感、疼痛，患者应及时到医院就诊。
    （作者供职于山东省济宁市汶上县第三人民医院）