□林桂英

   手术前，当麻醉药物通过静脉注入或吸入体内时，许多人会好奇：身体在失去意识后，发生了哪些变化？下面从麻醉的3个阶段，讲解身体的变化。
    诱导期：意识与呼吸“精准暂停”
    麻醉诱导是手术开始的关键步骤。静脉麻醉药或吸入麻醉药进入体内后，先作用于大脑皮质，抑制神经元活动，使患者在数秒至数分钟内进入无意识状态。这一过程并非“深度睡眠”，而是大脑电活动被药物直接阻断，类似于电子设备的“静音模式”。
    与此同时，呼吸系统进入人工控制阶段。麻醉医生会为患者建立人工气道（如气管插管），呼吸机接管呼吸功能，确保氧气持续输送。心血管系统则面临双重挑战：麻醉药物扩张血管导致血压下降，而手术刺激可能引发心率加快。麻醉医生需通过调整药物剂量、补充液体或使用血管活性药物，将血压维持在安全范围。
    消化系统也需特殊防护。麻醉药物会松弛食管下端括约肌，增加胃内容物反流风险。因此，术前严格禁食禁水，是防止误吸的重要措施。
    维持期：器官系统“精密调控”
    在手术过程中，麻醉医生需持续监测生命体征，动态调整麻醉深度。呼吸系统方面，呼吸机模拟自然呼吸，但潮气量（每次呼吸的气体量）和呼吸频率由机器精确控制。由于麻醉药物会抑制呼吸中枢，需通过监测气道压、血氧饱和度等指标，防止通气不足或气压伤。
    心血管系统是维持期的调控重点。手术创伤、失血或体位变化可能引发低血压，而麻醉过浅则可能导致高血压或心律失常。麻醉医生通过调整药物浓度、补充血容量或使用降压药，使血压在±20%以内波动。对于老年患者或合并心血管疾病患者，这一过程需更加谨慎。
    代谢与体温调节同样关键。肝脏开始代谢麻醉药物，但药物同时抑制下丘脑体温调节中枢，导致患者核心体温下降。麻醉团队会使用保温毯、加热输液或调节手术室温度，预防低体温引发的凝血功能障碍或感染风险。虽然肾脏功能受药物短暂影响，但是通过维持有效循环血量，通常可避免急性肾损伤。
    苏醒期：器官功能“逐步重启”
    手术结束时，麻醉药物逐渐代谢，身体开始恢复自主功能。大脑从局部到整体逐步苏醒，部分患者可能经历短暂认知混乱（如胡言乱语、定向障碍），这源于不同脑区恢复速度差异，通常在30分钟至数小时内消退。
    呼吸系统恢复自主呼吸后，麻醉医生会拔除气管插管。但残留药物可能导致舌根后坠或喉痉挛，需持续监测血氧饱和度，防止窒息。疼痛信号重新激活时，术后镇痛泵（通常含阿片类药物）会持续输送镇痛剂，但需平衡镇痛效果与呼吸抑制风险。
    消化系统功能恢复较慢。胃肠蠕动需数小时至数天逐渐恢复，过早进食可能引发呕吐。因此，术后需遵循“清流食－半流食－普食”的过渡原则，减少并发症。
    麻醉医生术前会评估患者的年龄、过敏史、用药史等因素，制定个体化麻醉方案。术中通过多参数监护仪实时监测生命体征，术后在恢复室观察至患者完全清醒。这一系列措施，可确保麻醉过程安全可控。
    了解这一过程，有助于消除不必要的恐惧，以更平和的心态面对医疗干预。
    （作者系广东省佛冈县妇幼保健院麻醉科主治医师）