□孟伟

   腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见病因，有急性发作与慢性缓解交替的特点。从急性期的疼痛控制到缓解期的功能恢复，再到长期管理中的预防复发，每个阶段均需针对性干预。科学护理很重要。
    急性期护理：缓解疼痛与保护神经
    急性发作期以剧烈腰痛、下肢放射痛及活动受限为主要表现，通常持续1天～3天。此阶段的核心目标是减轻椎间盘对神经根的压迫，控制炎症反应。
    严格卧床休息
    选择硬板床，仰卧时在膝下垫10厘米～15厘米高的软枕，侧卧时双腿间夹枕头，保持脊柱中立位。避免久坐、弯腰或扭转腰部，大小便尽量在床上完成。严格卧床3周～4周，可使椎间盘压力降低60%，显著缓解神经根水肿。
    药物干预
    遵医嘱使用非甾体抗炎药（如塞来昔布、双氯芬酸钠、尼美舒利分散片）减轻炎症，配合甲钴胺等营养神经药物促进损伤修复。若疼痛剧烈，可短期应用糖皮质激素（如地塞米松），但需严格监测血糖、注意胃肠道反应。
    物理治疗
    急性期48小时后可进行超短波治疗，每次15分钟～20分钟，促进局部血液循环。疼痛缓解后，改用中频电刺激强化腰背肌。需避免暴力推拿，以防加重纤维环损伤。
    缓解期护理：功能恢复与预防萎缩
    当疼痛减轻后，需逐步恢复活动来预防肌肉萎缩，同时通过康复训练增强腰椎稳定性。
    科学的康复锻炼
    小燕飞：俯卧位时抬头、肩及双腿，形成拱桥状，每次保持3秒～5秒，每组10次，每日3组。
    五点支撑法：仰卧位，以头、双肘、双足为支点抬起骨盆，维持10秒后放松，增强核心肌群力量。
    直腿抬高训练：仰卧屈膝，缓慢抬腿至30度（避免过度拉伸坐骨神经），每日2组，每组左右腿各10次。
    正确的姿势管理
    坐姿：选择有靠背的椅子，腰部垫软枕支撑生理曲度，避免跷二郎腿。
    站姿：双脚分开与肩同宽，重心均匀分布，每30分钟变换姿势。
    搬重物：屈膝下蹲，使物体贴近身体，利用腿部力量起身，避免直腿弯腰。
    长期管理：预防复发与健康维护
    腰椎间盘突出症的复发率高达30%～50%。长期管理需调整生活方式，降低复发风险。
    控制体重与均衡饮食
    超重会增加腰椎负荷，要保持健康体重。饮食中增加钙（牛奶、豆制品）、维生素D（深海鱼）及膳食纤维（蔬菜、水果）的摄入，预防骨质疏松及便秘引起的腹压增高。
    适度运动与避免久坐
    推荐游泳、慢走等低冲击运动，每周3次～4次，每次20分钟～30分钟。办公族每1小时起身活动5分钟，做腰部旋转或后伸动作；司机每2小时停车休息，调整座椅至膝盖微屈状态。
    腰部保暖与环境适应
    寒冷刺激易诱发肌肉痉挛，冬季可佩戴能保暖的护腰，夏季避免空调直吹腰部。洗澡后及时擦干腰部，防止湿冷侵袭。
    定期复查与早期干预
    每3个月～6个月复查腰椎MRI（磁共振成像），观察突出物的变化。若出现下肢麻木、肌力下降或大小便功能障碍，需立即就医，警惕马尾综合征等严重并发症。
 （作者供职于山东省临沂市精神卫生中心）