□杨波

    在产房的暖光下，新生儿的第一声啼哭本该是家庭最幸福的时刻。然而，对一些家庭而言，这份喜悦可能被一种名为“Rh（恒河猴）血型新生儿溶血病”的阴影笼罩。这不是遗传的诅咒，而是一场因血型不匹配引发的免疫战争——一场现代医学已经找到破解之道的生命谜题。

    血型之谜：不止ABO的世界

    大多数人熟悉ABO血型系统，但人体内还有另一套重要的血型分类——Rh血型系统。在中国汉族人群中，约99.7%的人红细胞表面存在Rh抗原，称为Rh阳性；其余0.3%则没有这种抗原，称为Rh阴性。这本是正常的生理差异，问题却出在当Rh阴性的母亲怀上Rh阳性的胎儿时，母体的免疫系统可能误将胎儿的红细胞视为入侵的敌人，启动防御机制，产生专门攻击Rh阳性红细胞的抗体。这个过程在医学上被称为“致敏”。

    无声的战争：母体与胎儿的血型冲突

    首次怀孕时，这种冲突通常不明显，此时母体虽然已“致敏”，但是孩子通常已安全出生，真正的危险来自后续的每一次怀孕。当已经“致敏”的Rh阴性母亲再次怀上Rh阳性的胎儿，她体内的抗Rh抗体会通过胎盘进入胎儿血液循环并破坏胎儿的红细胞。严重时，胎儿可能出现全身水肿、心脏衰竭，甚至胎死腹中；存活下来的新生儿则可能面临重度黄疸所导致的脑损伤，造成终身残疾。

    历史的转折：从无解到可防

    回顾历史，Rh血型不合曾是无解的医学难题。20世纪50年代前，无数家庭经历了连续失去新生儿的悲剧。转机出现在1960年代。研究人员发现了一个令人振奋的现象：如果在Rh阴性母亲分娩第一个Rh阳性婴儿后的72小时内，为其注射抗Rh免疫球蛋白，就能清除进入母体的胎儿红细胞，阻止母体免疫系统产生记忆，从而保护下一个孩子。这一发现彻底改变了“游戏规则”。

    现代医学的精密调控

    预防先行：所有孕妇在首次产检时都会进行ABO和Rh血型筛查。对确定为Rh阴性的孕妇，其配偶也会进行血型检测。若父亲为Rh阳性，孕妇在整个孕期会接受更严密的监测。

    精准干预：未“致敏”的Rh阴性孕妇在孕28周左右会接受一次抗D免疫球蛋白注射，以预防孕期可能的“致敏”。分娩Rh阳性新生儿后72小时内，再接受一次注射，为下一次怀孕提供保护。

    出生后管理：患病新生儿根据病情严重程度，可能接受蓝光治疗，以降低胆红素、静脉注射丙种球蛋白阻断溶血过程，甚至进行换血治疗——用Rh阴性的血液替换受攻击的Rh阳性血液。

    生命的回响与未来的希望

    从无解难题到可防可控，Rh血型新生儿溶血病的攻克历程，展现了人类医学在微观世界里解读生命密码、化解免疫冲突的智慧。它提醒我们，在生命传承的复杂网络中，科学的光芒能够照亮前路，将自然的挑战转化为人类智慧的胜利。对每一个家庭而言，了解Rh血型知识，进行规范的产前检查，遵循科学的预防措施，就能将这场可能的血型冲突化为无形，让新生命在安全的港湾中扬帆起航。

     （作者供职于洛阳市中心血站）