□张跃华

国医大师张磊从事中医临床、教学、科研、管理工作多年，积累了丰富的经验。张磊临床用药独具特色，或自创方剂，或化裁古方，形成了不少疗效确切的经验方。笔者有幸跟随张磊老师学习，现将其治疗部分疑难病的特色经验整理如下，以飨同人。
谷青汤治疗头晕头痛
头为诸阳之会，风、火、热等阳邪无论是外感还是内生，均易袭扰阳位，故头晕头痛多表现为热证、实证。凡因风热袭表或肝经有热所致的头晕头痛、偏头痛、眼胀目赤、眼眶痛、耳鸣、口苦燥热等症，均可用谷青汤治疗，且疗效显著、价格低廉。
组方：谷青草、青葙子、决明子、蔓荆子、薄荷（后下）、菊花、酒黄芩、牛蒡子、蝉蜕、甘草。
丹百汤治疗胸痹
心主血脉，心血以通利、濡养为要。胸痹多由血脉瘀阻、心失所养所致。张磊自拟丹百汤，以活血理气止痛为主，兼以滋养心血，用于治疗胸痹胸闷、心前区时有绞痛、心悸乏力等症，疗效显著。此外，该方对血瘀气滞型胃痛亦有良好的效果。
组方：丹参、百合、檀香、砂仁（后下）、乌药、郁金、全瓜蒌。
山前汤治疗慢性腹泻
张磊认为，慢性腹泻多以脾胃虚弱为本、肠胃积热为标，治疗应先祛积热或湿热，后再议补益。基于此，张磊创制山前汤辨证施治。
组方：生山楂、炒山楂、生车前子、炒车前子、生山药、炒山药。
辨证加减：单纯积热而脾虚不明显者，可单用生山楂、炒山楂、生车前子、炒车前子4味药取效；腹痛而泻、泻后痛减者，合痛泻要方（炒白术、白芍、陈皮、防风）效果更佳；兼肠胃湿热者，合葛根芩连汤（葛根、黄芩、黄连、甘草）或白头翁汤为宜；诸症杂见者，常以山前汤合痛泻要方加赤石脂、黄连治疗。其中，黄连配伍赤石脂，既可清湿热，又能固肠胃，敛而不留邪、清而能止泻，颇具妙义。
半疏半补方治疗郁胀
郁胀病多发于妇女绝经期前后，中医认为其病机多属脾肾虚弱、水湿失运、血行不畅。张磊指出，脾主四肢肌肉，脾胃虚弱则水湿运化失常、经络瘀阻，进而发为郁胀，遂制半疏半补方治之，疗效颇佳。
组方：炒白术、炒苍术、茯苓、猪苓、泽泻、青皮、陈皮、炒枳壳、炒枳实、姜黄、生薏苡仁、赤小豆、木瓜、丝瓜络、甘草。
用法：每日1剂，水煎服，分早晚两次温服。
方解：方中以炒白术、炒苍术、茯苓、猪苓、泽泻，健脾祛湿；青陈皮、枳壳、枳实，疏肝健脾；丝瓜络、姜黄、木瓜、薏苡仁，祛经络瘀滞。诸药合用，肝脾同调，兼顾水湿、气滞、血瘀三大病机，切中郁胀要害。
三黄二姜（僵）一附汤治疗复发性口疮
口疮辨证多涉及心、脾、胃、肾等脏腑，临床多以“火”为核心，有虚实之分、脏腑之别。心火旺盛者，用导赤散或合清宫汤；胃火炽盛者，用泻心汤、清胃散或玉女煎；肾阴不足者，用知柏地黄汤；肝经郁热者，用丹栀逍遥散。此外，张磊还常辨证选用生脉饮、封髓丹、半夏泻心汤、三仁汤等加减治疗复发性口疮。患者病程日久，常出现寒热错杂之证，张磊每以三黄二姜（僵）一附汤治疗，屡获特效。
组方：黄芩、黄柏、干姜、白僵蚕、制附子（先煎）、黄连、甘草。
方解：该方组方简明，寒热并用，切中寒热错杂之病机，疗效显著，堪称良方。
平痤汤治疗痤疮
痤疮多发于面部、背部及臀部，影响美观。张磊认为，阳明经为多气多血之经，痤疮多由火热郁结阳明经所致，治疗遵循“热者寒之”“火郁发之”之理。他在普济消毒饮基础上灵活加减，创制平痤汤，临床应用后疗效验颇佳。
组方：黄芩、牛蒡子、桔梗、升麻、马勃、陈皮、白僵蚕、薄荷（后下）、连翘、玄参、板蓝根、生薏苡仁、赤芍、黄连、甘草。
方解：普济消毒饮原为治疗大头瘟而设，灵活加减，妙在契合“火郁发之”之理；同时，加入薏苡仁、赤芍等，增强祛除湿热、凉血化瘀解毒之力，摒弃单纯清热解毒的治法，故临床效果显著。
 （作者供职于三门峡市人民医院）