本报讯 （记者张 琦）近日，驻马店市中心医院泌尿外二科成功为一名67岁合并复杂心脏疾病的左肾肿瘤伴下腔静脉Ⅱ级癌栓患者孙先生，实施了全腹腔镜下左肾根治性切除术+腹腔镜下下腔静脉癌栓取出术+下腔静脉成形术。
    孙先生因身体不适到驻马店市中心医院就诊，检查发现其患有左肾肿瘤合并下腔静脉癌栓，且癌栓已延伸至肝下水平。这如同在他体内埋下了一颗随时可能引爆的“炸弹”：若癌栓脱落，会随血液循环流向肺部，引发致命的肺栓塞；若继续生长，则会阻塞重要血管，导致身体各器官缺血缺氧。
    肾癌伴下腔静脉癌栓的危险性极高。它不仅是肾癌进展中的严重并发症，更是直接威胁患者生命的重要因素。目前，医学手段相对有限，药物治疗难以有效控制癌栓，而放化疗因肾癌本身的敏感性较低，也难以取得理想疗效并提高生存率。因此，外科手术是目前唯一明确有效的治疗方法。
    面对这例棘手病例，泌尿外二科主任刘太阳第一时间组织科室团队进行多轮手术方案讨论。综合考虑孙先生的年龄及基础疾病，刘太阳团队最终决定采用技术难度较高但创伤更小的全腹腔镜手术，以期为患者争取更优的治疗体验和预后。
    除复杂的肿瘤和癌栓外，孙先生还患有快速心室率房颤。这种病症表现为心脏电生理活动紊乱，心房快速无序颤动导致心室率加快，而在手术应激状态下，极易诱发心肌缺血、心律失常等严重并发症，甚至可能引发心脏骤停。
    为最大限度保障手术安全，在医务部的组织协调下，该院启动了多学科会诊。麻醉科、心血管内二科、肝胆胰脾外二科、外周介入科、放射科、血管外科等多个领域的专家，逐一分析患者的手术指征，并就手术路径、风险控制、麻醉方案、围术期心脏管理以及可能并发症的应对策略进行了深入讨论，最终为孙先生制定了详尽且安全的手术及围术期管理方案。
    手术当天，由刘太阳主刀，在副主任医师霍自豪及手术团队的密切配合下，成功实施了全腹腔镜下左肾根治性切除术+腹腔镜下下腔静脉癌栓取出术+下腔静脉成形术。手术团队在全腹腔镜下精准游离左肾动脉及静脉，随后切开下腔静脉取出癌栓——这正是手术的核心难点，癌栓与血管壁紧密粘连，稍有触碰便可能导致脱落。刘太阳小心翼翼地将癌栓从血管壁上分离，并完整取出了一枚2.5厘米长的癌栓，之后缝合了下腔静脉切口。整个手术过程流畅，团队配合默契，历时约7小时，术中出血量控制在500毫升左右。
    术后，泌尿外二科护理团队为孙先生制定了加速康复方案，涵盖术后镇痛、胃肠功能恢复、早期下床活动及康复锻炼等内容。在科室医务人员的精心治疗和护理下，孙先生恢复情况良好，目前已康复出院。