□罗磊
慢性病发病隐匿，并且病程超过3个月，初期症状轻微甚至无症状，逐步损害身体健康。本文主要介绍慢性病的预防与管理方法。
常见的慢性病有哪些
常见的慢性病虽然均以“慢”为特征，但是其发病机制、攻击路径和危害重点各不相同，正确认识是有效应对的前提。
高血压病 这是隐蔽的健康威胁，多数患者早期无症状，让全身血管长期处于高压状态。高血压病会损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化，诱发冠心病、心肌梗死、肾脏衰竭、脑出血等并发症。很多患者出现头痛、视物模糊等症状时，血管损伤已难以逆转。
糖尿病 该病因为胰岛素分泌不足或作用缺陷导致患者出现慢性高血糖。长期高血糖，不仅会损伤全身微血管和神经，引发视网膜病变、肾病、神经病变及糖尿病足等，还会降低免疫力，增加心血管疾病风险。
慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺） 该病多由长期吸烟或接触有害气体引发，核心特征为持续气流受限。患者早期反复咳嗽咯痰，逐渐发展为活动后气短，后期静止时也呼吸困难。该病会损伤肺功能，导致患者呼吸衰竭，引发肺心病等并发症，最终患者丧失生活自理能力，甚至危及生命安全。
冠心病 该病由冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或闭塞，造成心脏供血不足。该病的典型症状为胸骨后压榨性胸痛胸闷，活动后加重，严重时引发心肌梗死，危及患者的生命安全。无症状患者也可能突发血栓，并且常与高血压病、糖尿病等疾病相互影响。
高尿酸血症 该病因为尿酸生成过多或排泄量减少，使尿酸盐结晶沉积于关节、肾脏，引发痛风性关节炎，导致关节畸形，或形成肾结石。该病不仅会损害肾功能，引发尿毒症，还会损伤血管内皮细胞，成为高血压病、冠心病的危险因素，形成恶性循环。
管理核心：不是治愈而是控制
很多人对慢性病存在认知误区，认为必须治愈才算成功。其实，慢性病管理的核心是控制病情进展，预防并发症，维持正常的生活。
定期监测 这是慢性病管理的基础，不同疾病的监测重点不同。高血压病患者，应每天在固定的时间测量血压；糖尿病患者，应定期监测空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白；慢阻肺患者，应定期到医院检查肺功能；冠心病患者，应定期到医院做心电图检查；高尿酸血症患者，应定期到医院检测血尿酸、肾功能和关节状况。
药物治疗 这是慢性病控制的核心，患者需要严格遵照医嘱用药。高血压病患者，需要长期服药，不可自行调整药物剂量；糖尿病患者，应在医生指导下使用降糖药或胰岛素，避免低血糖；冠心病患者，应在医生指导下服用抗血小板药物、他汀类药物；高尿酸血症患者，急性期需要用抗炎止痛药，缓解期需要用降尿酸药控制尿酸。
生活方式干预 调整生活方式是预防和控制慢性病的方法之一，其重要性不亚于药物治疗。在日常生活中，慢性病患者需要遵循低盐、低糖、低脂、高纤维的饮食原则。高血压病患者，每日食盐的摄入量控制在5克以下；糖尿病患者，需要控制总热量的摄入量，优选低GI（血糖生成指数）食物，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入量；高尿酸血症患者，应避免摄入动物内脏、海鲜、啤酒等高嘌呤食物；冠心病和慢阻肺患者，则需要减少油腻、辛辣等刺激性食物的摄入量，增加优质蛋白和维生素的摄入量。
预防并发症 并发症是慢性病致死致残的主要原因。高血压病患者，需要定期检查眼底、肾功能，预防心脑血管并发症；糖尿病患者，要定期做眼底检查、尿微量白蛋白检测，早期发现视网膜病变和肾病；慢阻肺患者，需要接种流感疫苗和肺炎疫苗，预防呼吸道感染，以免病情加重；冠心病患者，需要控制血脂、血压，避免粥样硬化斑块破裂；高尿酸血症患者，需要多喝水，促进尿酸排泄，预防结石和关节损伤。
预防关键：从源头阻断风险
慢性病是遗传因素、环境因素及生活方式共同作用的结果。其中，后天因素占比较高，通过科学干预，患者可以降低发病风险。
远离危险因素 吸烟是慢阻肺、冠心病、高血压病的重要诱因，患者需要彻底戒烟且远离二手烟；过量饮酒会使血压、血尿酸水平升高，增加肝脏的负担，男性每日酒精的摄入量不超过25克，女性不超过15克；长期熬夜、过度劳累，会导致新陈代谢紊乱和免疫力下降，保证每天七八个小时睡眠时间；长期精神紧张、焦虑，会诱发血压升高，可以选择冥想、深呼吸等方式调节情绪。
保持健康的生活方式 坚持合理饮食，保证营养均衡，减少加工食品、腌制食品和含糖饮料的摄入量，增加全谷物、蔬菜、水果和优质蛋白的摄入量；合理控制体重，男性腰围小于90厘米，女性腰围小于85厘米；坚持适度运动，避免久坐，每周至少运动5次；定期体检，每年进行一次全面体检，包含血压、血糖、血脂、血尿酸、肝肾功能等项目。
高危人群筛查 有慢性病家族史、肥胖、长期吸烟、年龄超过45岁的高危人群，需要增加筛查频率。高血压病高危人群，每半年测量一次血压；糖尿病高危人群，定期检测空腹血糖和糖化血红蛋白；冠心病高危人群，需要定期做心电图或冠脉CT（计算机层析成像）检查；高尿酸血症高危人群，应定期检测血尿酸。对于已出现临界值指标的人群，需要及时进行生活方式干预，必要时在医生指导下用药，避免发展为慢性病。
慢性病的危害在于持续进展和不可逆转的损伤，但是这并不意味着我们只能被动承受。从正确认知疾病，到建立“监测-干预-调整”的管理闭环，再到从源头保持健康的生活方式，每一步都能有效延缓病情进展、降低风险。
（作者供职于广东省江门市中心医院）
