□韩奕菲 郑庭佳 侯森林

 

   在现代生活中，无论是长时间敲击键盘的“上班族”，还是专注于手工创作的匠人，都可能遭遇一种常见的“隐痛”——腱鞘炎。腱鞘炎患者常出现关节疼痛、活动受限等症状，影响患者的日常生活与工作。
    腱鞘炎的发病机制与解剖结构密切相关。肌腱作为连接肌肉与骨骼的强韧纤维组织，需要在腱鞘的辅助下实现关节处的顺畅滑动。当肌腱与腱鞘受到过度使用或损伤时，便可能引发炎症反应，表现为疼痛、肿胀及活动受限等症状。根据发病部位的差异，临床常见类型包括手指屈肌腱鞘炎（俗称“扳机指”）、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（好发于手腕外侧）、肩部腱鞘炎等。其中，手腕与手指部位的发病率较高。腱鞘炎的症状呈渐进性显现，初期大多为局部隐痛或酸痛，关节活动时症状加重，休息后可暂时缓解。随着炎症进一步发展，关节会出现肿胀，部分患者可触及局部隆起硬结。疼痛逐渐从间歇性转为持续性，严重时会影响患者的睡眠及手部抓握、手腕转动等基本功能，给患者的生活与工作带来不便。
    腱鞘炎的本质是“过度使用”与“损伤修复失衡”。肌腱与腱鞘长期、反复摩擦挤压，会导致腱鞘组织损伤后无法及时修复，从而引发炎症反应。此外，外伤（如关节扭伤、拉伤）后处理不当，会造成腱鞘受损并埋下炎症隐患；细菌感染或病毒感染可能引发化脓性腱鞘炎，但是临床发生率较低。
    腱鞘炎的诱发因素具有多元化特征，在职业方面，程序员、编辑、教师、厨师、理发师、手工劳动者等，因为需要反复屈伸手腕，腱鞘长期处于高负荷状态；在生活习惯方面，低头看手机、单手拎重物、拧衣服、抱孩子姿势不当等行为，会使手腕长期维持高张力；在运动相关因素中，健身或球类运动前缺乏热身、运动强度骤增、姿势错误等，会导致肌腱瞬间超载；在年龄与身体状态方面，中老年人的肌腱退变、弹性下降，孕期及哺乳期女性因为激素变化导致韧带松弛，患病率均会升高。
    腱鞘炎的科学预防，需要从多维度构建防护体系。第一，良好的用手习惯是预防的核心，每次连续工作30分钟~40分钟，应进行5分钟有针对性地拉伸，包括十指张合、握拳绷伸、手腕顺/逆时针旋转等动作。第二，运动前需要进行腕部绕环、伸展等热身操作，运动后冷敷10分钟缓解局部酸胀，运动强度应逐步增加，避免突击训练；劳作时，可佩戴透气护腕、护指，避免被冷水长时间刺激，洗碗、洗衣服时佩戴橡胶手套，冬季注重关节保暖。第三，在日常生活中，人们应摄入充足的蛋白质、维生素B、钙，如瘦肉、深海鱼、豆制品、牛奶等，以增强肌腱的韧性。第四，发现不适，及时处理也非常重要，一旦出现局部隐痛、晨僵等表现，患者应立即减少重复动作，每日局部热敷缓解症状，若一两周内症状没有改善，需要尽早就医。
 （作者供职于上海交通大学附属第六人民医院骨科）