□赵朕华

 

   胃溃疡是消化系统常见的慢性病，指胃黏膜在胃酸、胃蛋白酶等因素作用下发生破损、溃烂，好发于胃窦部、胃角等部位。该病的病程长、易复发，若忽视筛查与干预，可能引发出血、穿孔、幽门梗阻甚至癌变等严重并发症。了解胃溃疡的发病信号，重视早期筛查，采取科学干预措施，是远离疼痛困扰的关键。
    胃溃疡的发病与多种因素相关，幽门螺杆菌感染是主要的诱因。这种细菌可以破坏胃黏膜屏障，促进胃酸分泌，引发炎症与溃烂。长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）、吸烟酗酒、暴饮暴食，以及长期焦虑、抑郁等，也会损伤胃黏膜，增加患病风险。此外，遗传因素、胃排空延迟等，也是胃溃疡的“助推器”。
    早期症状识别是早筛查的基础。胃溃疡典型的症状是餐后疼痛，通常在进食后30分钟~1小时出现，表现为上腹部隐痛、胀痛、灼痛或饥饿样不适感，持续一两个小时后逐渐缓解，下次进食后再次发作。部分患者，还可能伴随泛酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退等症状。需要注意的是，少数患者症状不典型，甚至无明显的疼痛，仅在体检时发现，这类“沉默的溃疡”更需要警惕。
    早筛查是确诊胃溃疡的关键手段。目前，常用的筛查方法包括胃镜检查、幽门螺杆菌检测等。胃镜检查，能直接观察胃黏膜的病变情况，明确溃疡的位置、大小、形态，并可通过活检排除癌变可能，是诊断胃溃疡的“金标准”；幽门螺杆菌检测，通过呼气试验、血液抗体检测等方式。若幽门螺杆菌检测结果为阳性，患者需要及时治疗。长期有上腹部不适、胃溃疡家族史、服用非甾体抗炎药等高危因素的人群，应定期到医院进行胃镜筛查，做到早发现、早诊断。
    科学干预需要遵循“消除病因、缓解症状、促进愈合、预防复发”的原则。患者要调整生活方式：规律进食，避免摄入辛辣、过酸、油腻、生冷等刺激性食物，以及浓茶、咖啡、酒精等刺激性饮品，选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条、蒸鸡蛋等；同时，戒烟限酒，避免熬夜，保持心情舒畅，减少精神压力对胃黏膜的刺激。
    在药物治疗方面，患者需要在医生指导下进行。根除幽门螺杆菌是核心治疗，常用“四联疗法”（两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂），一个疗程一般为14天；同时，服用足疗程的质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑），抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，促进胃溃疡愈合。
    中医调理，则注重辨证施治。脾胃虚寒型患者，可服用黄芪建中汤、理中丸等，温中健脾；肝胃不和型患者，可选用柴胡疏肝散、气滞胃痛颗粒等，疏肝和胃，也可通过艾灸足三里穴、中脘穴、胃俞穴等穴位，缓解疼痛、改善消化功能。
    胃溃疡的康复需要长期坚持，即使症状缓解，也需要遵照医嘱巩固治疗效果、定期复查，避免擅自停药导致病情复发。早期筛查，明确诊断，结合生活方式调整与规范治疗，大多数胃溃疡患者能实现临床治愈。
    （作者供职于山东省济宁市第一人民医院）