□罗海泉

   当医生告知手术前需要禁食禁水时，许多患者会感到困惑：明明手术要消耗体力，为何还要“饿肚子”？这并非刻意为难，而是麻醉安全的核心保障。本文将从生理机制、风险防控、特殊人群管理3个维度，揭开麻醉前禁食禁水的真相。
    麻醉状态下，身体为何失去“防御力”
    麻醉的核心原理是通过药物抑制中枢神经系统或局部神经传导，使患者进入无痛、肌肉松弛的状态。全身麻醉时，大脑接收痛觉信号的通道被阻断，同时控制吞咽、咳嗽的反射神经也被抑制。此时，若胃内存在食物或液体，可能引发危险。
    肌肉松弛导致反流：麻醉药物会使食道下端括约肌松弛，胃内容物易逆流至咽喉部。
    反射消失引发误吸：正常情况下，呛咳反射会主动排出异物，但麻醉后这一保护机制失效，反流物可能直接进入气管和肺部。
    胃内容物的双重威胁：未消化的食物颗粒可能堵塞气道，而胃酸会腐蚀肺组织，引发化学性肺炎。
    研究显示，误吸胃内容物导致的吸入性肺炎是麻醉相关死亡的重要原因之一。即使少量液体误吸（如30毫升），也可能引发严重低氧血症，威胁患者的生命安全。
    禁食禁水的“时间密码”：精准计算以保障安全
    禁食禁水并非“一刀切”，而是根据食物的类型和患者的年龄制定差异化方案。
    清液体（如白开水、糖水）：术前2小时可少量饮用，总量不超过200毫升。
    母乳：术前4小时禁食，因其脂肪含量较高，胃排空较慢。
    配方奶/牛奶：术前6小时禁食，蛋白质和脂肪需更长时间消化。
    淀粉类食物（如米饭、面包）：术前6小时禁食，避免糖分发酵产生气体。
    高脂、高蛋白食物（如肉类、油炸食品）：术前8小时禁食，脂肪消化需4小时～6小时。
    婴幼儿代谢快，禁食时间可缩短至4小时～6小时，但需密切监测脱水症状。
    孕妇因激素变化导致胃排空延迟，需延长禁食时间。
    糖尿病患者需调整胰岛素用量，避免禁食期间血糖波动。
    禁食禁水的“隐藏价值”：多维度保障手术安全
    除了防止误吸，禁食禁水还具有以下重要作用：
    减少手术干扰：充盈的胃部可能压迫周围器官，影响手术视野，尤其在腹部手术中需避免肠道胀气。
    维持内环境稳定：术前适当限制液体摄入，可降低术中低体温和电解质紊乱风险。
    优化麻醉管理：空腹状态有助于麻醉医生更精准地控制药物剂量，减少术后恶心、呕吐的发生。
    特殊情况处理：灵活应对
    若患者因禁食出现低血糖症状（如头晕、心悸），应及时告知医护人员。医生可以通过静脉补充葡萄糖溶液或调整禁食方案来平衡风险。对于急诊手术患者，麻醉医生会采用快速序贯诱导插管等技术，在保障气道安全的前提下缩短禁食时间。
    科学禁食，为生命护航
    麻醉前禁食禁水是医学领域经过百年实践验证的安全准则。它看似简单，实则蕴含着对生理机制的深刻理解与风险防控的精准把控。在手术室的无影灯下，每一项严格要求，都是为了患者的生命安全。
    （作者系广东省佛冈县人民医院麻醉科主治医师）