□张文苹

   生活中，机械操作、交通事故或意外跌落等都可能造成手指离断。若未及时处理，患者可能永久失去手指功能。断指再植的黄金时间窗为伤后6小时～8小时，超过此时限，细胞会因缺血发生不可逆坏死，再植成功率显著下降。掌握正确的急救方法，是保住手指的关键。
    黄金时间窗治疗很重要
    手指离断后，断指内的血管、神经和肌肉组织会因缺血逐渐失去活性。医学数据显示，常温下断指细胞在4小时后开始出现不可逆损伤，6小时后存活率不足50%。若在低温环境下（2摄氏度～4摄氏度）妥善保存，细胞代谢速度可降低70%，再植时间可延长至10小时～12小时。但需注意，儿童因组织再生能力强，时间可适当延长；老年人或合并糖尿病、血管疾病的患者，需缩短黄金时间窗。
    现场急救三步走
    第一步：止血与包扎
    用清洁纱布或无菌敷料直接压迫伤口近心端（靠近心脏一侧）止血，避免使用止血带过紧绑扎，防止组织缺血性坏死。若出血量大，可抬高伤肢至心脏水平以上，减少血液回流。
    第二步：妥善保存断指
    清洁处理：用生理盐水或清水轻柔冲洗断指表面的污物，避免直接触碰断面。
    干燥冷藏：将断指用无菌纱布或干净毛巾包裹，放入密封塑料袋中，再置于装有冰水混合物的容器内（冰块与水的比例为1∶1）。禁止断指直接接触冰块或浸泡于液体中，防止冻伤或细胞损伤。
    标记时间：记录断指离体时间，随伤者一同送医，供医生评估再植可行性。
    第三步：固定伤手
    用夹板或硬纸板固定伤手，减少移动，避免进一步损伤血管、神经或肌腱。若为多指离断，需分别保存每个断指，并做好标记（如“右食指”“左中指”）。
    送医注意事项
    选择有资质的医院：优先前往能开展显微外科技术的医疗机构。这类医院配备高倍手术显微镜和精细器械，能完成直径1毫米以下血管的吻合。若当地无条件，应联系急救中心，协调转诊至区域创伤中心。
    转运过程中保持稳定：转运途中保持伤者平卧，避免剧烈颠簸。若使用救护车，需持续监测生命体征，并确保断指保存环境温度稳定。
    避免二次损伤：禁止用酒精、碘伏等消毒剂浸泡断指，禁止断指与冰块直接接触，禁止强行拉扯粘连的组织。
    术后护理要点
    再植成功后，患者需严格遵医嘱进行康复。
    绝对卧床：术后7天～10天需卧床休息，患肢抬高至心脏水平以上，促进静脉回流。
    环境控制：保持病房温度20摄氏度～25摄氏度，避免受冷刺激，防止血管痉挛。
    功能锻炼：术后2周开始被动活动关节，4周后逐步增加主动抓握训练，3个月后配合物理治疗（如热敷、电刺激），恢复手指的灵活性。
    定期复查：每周复查血运情况（颜色、温度、毛细血管充盈时间），评估神经功能恢复进度。
    预防胜于治疗
    日常生活中，操作电锯、机床等设备时需佩戴防切割手套；儿童需远离危险物品；糖尿病患者需定期检查末梢循环。若不幸发生意外，冷静处理、科学保存、及时送医，是保住手指功能的三大核心原则。要记住，黄金6小时~8小时，每一分钟都关乎未来的生活质量。
    （作者供职于山东省东营市胜利油田中心医院）