□鞠峰

韧带是连接骨骼与骨骼的坚韧纤维组织，如同“安全带”一般将关节固定在正常位置，防止过度活动。脚踝关节周围分布着多组韧带，其中外侧韧带（尤其是距腓前韧带）因结构相对薄弱，成为最易受伤的部位。当脚踝因外力发生过度内翻（脚心向内翻转）时，外侧韧带会被拉伸甚至撕裂，进而导致扭伤。若首次扭伤后未彻底康复，韧带在修复过程中可能形成瘢痕组织，造成弹性下降、长度增加，这种“松弛”状态会显著降低关节稳定性，使脚踝在踩到小石子、路面不平等轻微外力作用下便再次扭伤。据统计，约40%的急性踝关节扭伤患者会发展为慢性踝关节不稳，其中韧带松弛是主要诱发因素。
韧带松弛并非无迹可寻，出现以下表现需要提高警惕：半年内扭伤超过3次，或上下楼梯等轻微活动时频繁崴脚；脚踝内翻或外翻角度明显增大，甚至能轻松完成“掰脚”动作；扭伤后长期存在隐痛，活动后加重、休息后缓解；单腿站立时难以保持稳定，容易摇晃或摔倒。若出现上述症状，患者要及时就医，通过专业检查评估韧带损伤程度，避免延误治疗时机。
科学应对韧带松弛，需要从预防、康复到长期管理逐步推进。急性期处理要遵循“RICE原则”：扭伤后48小时内，Rest（休息）即停止活动避免二次损伤；Ice（冰敷）用毛巾包裹冰袋每次敷15分钟~20分钟、每天三四次以减轻肿胀；Compression（加压包扎）使用弹性绷带或护踝，适度压迫受伤部位减少出血；Elevation（抬高患肢）将脚踝垫高至心脏水平以上促进血液回流。康复训练，患者要有针对性地强化关节稳定性，提踵训练可以双脚踮起至最高点后缓慢放下，每组15次~20次，每天3组，强化小腿肌肉，抗阻绷带练习用弹力带固定脚踝，通过向外翻或内翻对抗阻力锻炼韧带力量，平衡训练从单腿站立30秒开始逐步延长至2分钟，或站在平衡垫上完成日常动作以提升本体感觉。
外部支撑需要合理使用护具，运动时佩戴功能性护踝或肌内效贴布，可以限制踝关节过度活动降低扭伤风险，选择护具时需要贴合脚踝曲线、避免过紧影响血液循环，根据运动类型选择对应型号（如篮球、足球需高强度支撑），且长期使用需结合肌力训练避免依赖。
长期管理需要调整生活方式，控制体重以减轻关节负荷、降低磨损风险；选择高帮、有足弓支撑的鞋具，避免高跟鞋或鞋底过软的运动鞋，同时减少在湿滑、不平整路面行走或奔跑。
若韧带松弛导致严重关节不稳，如无法正常行走、频繁脱位，或合并距骨软骨损伤，则可能需要手术修复韧带。现代微创技术可以通过紧缩韧带恢复关节稳定性，手术后要配合石膏固定和康复训练，一般6个月至12个月即可恢复运动。
（作者供职于山东省东营市胜利油田中心医院）