□王利英

神经性疼痛由神经系统损伤或功能异常引发，表现为针刺样、电击样、烧灼感或麻木感，常见于脑血管病、糖尿病神经病变、带状疱疹后遗神经痛、颈腰椎疾病等。神经性疼痛病程长、易反复，严重影响患者睡眠与生活质量，缓解症状需要以修复神经功能、减轻疼痛传递、改善耐受度为核心，以下4种方法可以协同应对。
规范药物治疗
一线治疗药物分为3类：抗惊厥药物（如加巴喷丁、普瑞巴林）可以调节神经细胞膜钙离子通道，减少异常疼痛传递，适用于多种神经痛；三环类抗抑郁药物（如阿米替林）可以阻断疼痛传导，还能改善焦虑、失眠，需要注意口干、便秘等药物副作用；局部外用药物（如利多卡因贴膏、辣椒素乳膏）可以直接作用于疼痛部位，副作用较少，适合局部疼痛明显的患者。
用药关键：起效需要一两周，患者不能擅自停药；严格遵医嘱控制剂量，避免头晕、嗜睡等不良反应；联合应用降糖药、降压药等药物时，要提前告知医生，避免药物相互作用。
非药物干预
与药物配合可以提升疗效、减少依赖，核心是物理治疗与康复锻炼。
物理治疗：经皮神经电刺激的操作方式为在疼痛部位贴电极片，释放低频电流干扰疼痛传导，每次20分钟~30分钟，每周3次~5次；热敷用40摄氏度~50摄氏度的热水袋或热毛巾，每次15分钟~20分钟，促进循环缓解麻木胀痛，谨防烫伤；急性炎症期可以冷敷（不超过10分钟），能够减轻水肿，但要避免冻伤。
康复锻炼：颈腰椎疾病患者可以做靠墙站立、“小燕飞”等拉伸训练，减轻神经压迫；糖尿病周围神经痛患者可以选择散步、打太极拳等低强度运动，每次30分钟，每周三四次，以上锻炼要循序渐进，如果疼痛加重应立即停止。
生活习惯调整
饮食：多吃瘦肉、鱼类、蛋类等富含维生素的食物，帮助神经修复；糖尿病患者要严格控制血糖，不吃高糖食物，同时避免吃辣椒、喝浓茶等刺激性食物，防止疼痛加重。
作息与防护：患者每天要保证七八个小时的睡眠，睡前可以泡脚、听轻音乐帮助睡眠；疼痛部位需要保护，如糖尿病患者穿宽松软鞋，定期检查足部；寒冷天气注意保暖，避免神经受低温刺激。
心理调节：可以与亲友倾诉负面情绪，或加入病友小组交流经验，严重时寻求心理医生帮助；每天一两次冥想、深呼吸（慢吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒），每次10分钟~15分钟，缓解身心紧张。
核心原则
神经性疼痛的缓解需要长期坚持，药物、非药物干预、生活调整及心理调节要协同发力。总之，科学干预可以有效控制疼痛。若疼痛加重或出现肢体无力、感觉丧失等情况，患者应及时就医检查，调整治疗方案，避免延误病情。
（作者供职于河南省汤阴县人民医院）