□逄红
髋关节置换术是治疗严重髋部疾病的有效方式，不仅能显著缓解疼痛，还能恢复关节功能。但术后护理不当，容易引发髋关节脱位，影响康复进程。下面，笔者就为大家介绍髋关节置换术后如何预防脱位，帮助患者顺利康复。
体位管理
术后初期，患者需要严格遵循“外展中立位”的原则，即双腿自然分开、脚尖朝上，避免内收、内旋或过度屈曲。患者仰卧时，在双腿之间放置15厘米~20厘米楔形软枕，保持外展15度~30度，以防内收；在腘窝下垫薄枕，使膝关节微屈10度~15度，减轻肌肉紧张。患者向健侧侧卧时，在两腿之间夹厚枕（从髋关节延伸至踝关节），确保患肢始终外展；向患侧侧卧时，需要在身后垫靠背垫支撑身体，在两腿之间仍需要夹厚枕，翻身角度不超过60度。术后3个月内，患者严禁跷二郎腿、双腿交叉，不坐矮凳、低沙发等低矮坐具，避免弯腰超过90度（如自行穿鞋袜）及下蹲动作，此类行为会大幅增加脱位风险。
日常活动
坐姿应选择带扶手、高度适宜的硬质座椅，落座时先靠椅背、患肢后移，手扶扶手缓慢坐下，保持膝关节低于髋关节；起身时健侧腿先着地，再移动患肢。如厕需要使用加高马桶圈，减少髋部屈曲角度，起身时抓牢扶手缓慢站起，切勿突然用力。乘车时，上下车均需要先将臀部移至座位边缘，健侧下肢先进入车内，再缓慢转动身体使患侧下肢移入车内，下车时动作相反，全程保持髋部稳定。穿衣穿鞋需要使用长柄鞋拔和穿袜辅助器，避免弯腰；优先选择宽松易脱的衣物，减少关节活动限制。
辅助工具使用
术后初期，身体虚弱、平衡能力较差的患者适合使用稳定性强的标准助行器；恢复进展后，可以逐渐过渡至轮式助行器，使用前需要检查刹车功能是否灵敏。助行器高度应调节至双手握住扶手时，肘部自然弯曲15度~30度，避免影响行走的稳定性。行走时先移动助行器约一脚长距离，放置平稳后迈出患侧下肢（与助行器后脚保持齐平），再迈健侧下肢；上下楼梯遵循“健侧先上，患侧先下”的原则，全程抓牢扶手保持平衡。
康复训练
患者需要在医生指导下进行康复训练，以增强关节周围肌肉力量与稳定性。患者手术麻醉清醒后即可进行踝泵练习（勾脚尖、绷脚尖）和股四头肌等长收缩（绷紧大腿前侧肌肉），促进血液循环，预防深静脉血栓。术后4周~6周，在助行器保护下逐步增加行走时长，同步开展直腿抬高、脚跟滑动等低强度训练，提升肌肉耐力。术后3个月，患者可以尝试游泳、骑自行车等低冲击性运动，避免跑步、跳跃等高强度活动，减少关节磨损。
异常处理与复查
患者要严格遵循医嘱定期复查，应用X线检查评估假体位置及关节恢复情况。若出现以下异常情况，患者需要立即就医：关节突发疼痛、活动受限或出现弹响；手术部位红肿、渗液、发热；小腿不明原因肿胀、发红，或突发胸痛、呼吸困难（可能为血栓脱落引发肺栓塞）。
髋关节置换术后防脱位，需要患者、家属与医务人员一起协同配合，采用科学的体位管理、规范的日常活动、合理的辅助工具使用及循序渐进的康复训练，可以显著降低脱位风险，助力患者早日康复。
（作者供职于山东省烟台桃村中心医院）