□王宠
粪便隐血检查，就是检查粪便中肉眼看不到的微量血液。它是一种简单、无创、经济的检查方法，也是筛查消化道（尤其是下消化道）隐性出血的有效手段。
检查方法
化学法（邻联甲苯胺法）：血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活性，可以催化过氧化氢，使供氢体脱氢后形成发色基团并显色。
免疫法：采用人血红蛋白特异性抗体检测粪便中的人血红蛋白，仅针对人血液成分，不受动物血液或过氧化物酶干扰。
隐血试验阳性意味着什么
粪便隐血试验结果为阳性，是重要的“警报信号”，提示消化道存在出血病灶，需要进一步排查出血原因。其一，早期筛查消化道肿瘤。胃癌、结直肠癌等恶性肿瘤的早期症状不明显，隐血试验结果为阳性可能是首发信号，能显著提高早期诊断率与治愈率。其二，发现良性出血病灶。粪便隐血试验可以检测出胃溃疡、十二指肠溃疡、息肉、炎症性肠病等引发的微量出血，方便及时治疗。其三，监测病情变化。对已经确诊的消化道疾病患者，定期检查可以评估治疗效果，预警病情恶化风险。
假阳性和假阴性的干扰因素
假阳性：实际无消化道出血，但是隐血试验结果为阳性，可能引发不必要的恐慌，以及进一步侵入性检查。假阳性的常见原因包括：食物干扰（红肉、动物肝脏、血液制品，以及生食或未煮熟的萝卜、西兰花、黄瓜等，因其含植物过氧化物酶）；药物干扰（部分氧化性药物）；其他来源血液污染（牙龈出血、鼻咽部出血后咽下，或女性月经混入标本中）。
假阴性：实际存在消化道出血，但是隐血试验结果为阴性，这种情况更加危险，容易造成身体正常的假象而延误疾病诊断。假阴性的常见原因包括：服用大剂量维生素C（作为强还原剂，会抑制化学法中的氧化还原反应）；血液在肠道停留过久（上消化道出血时，血红蛋白在肠道内被充分消化降解，丧失过氧化物酶活性）；钩状效应（大量出血时，抗原过量可能导致反应异常）。
注意事项
由于存在假阳性和假阴性的风险，检查前需要注意以下几点：禁食红肉、动物肝脏及血液制品；避免大量生食富含过氧化物酶的蔬菜、水果（如萝卜、西兰花、菜花、黄瓜、蘑菇、葡萄、香蕉等）；严格禁止服用维生素C；避免使用非甾体抗炎药物（如阿司匹林、布洛芬等）；女性需要避开月经期，若存在牙龈出血、鼻出血情况，需要待症状好转后再进行检查。
粪便隐血检查是守护消化道健康的重要防线。了解其可能出现的假阳性和假阴性情况，能帮助人们科学地看待检查结果；遵循医嘱做好检查前准备，是保证结果准确性的关键。高风险人群应听从医生建议，必要时进行肠胃镜检查。
 （作者供职于上海交通大学医学院附属松江医院）