□张红梅 王婷婷

周口市中医院日间手术室锚定“高效、安全、舒适”服务靶心，在院领导及护理部的带领下，认真落实《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》等政策，构建“研学指南-落地执行-检查复盘-优化提升”闭环管理体系，深耕“一科一品”建设路径，在手术全流程关键节点精准破题，以专业厚度夯实质量根基，以服务温度传递人文关怀，为日间手术患者筑起健康屏障。
恒温管理：让手术全程浸润暖意
针对患者围术期低体温这一临床共性难题，科室创新打造“全流程恒温管理”服务模式，将温暖关怀融入每一个细节。每台手术前30分钟启动恒温水暖毯预热程序，精准调控至38摄氏度（适配人体舒适温度）；同步配置恒温液体箱、术中加温毯，并启用独立风暖系统，将手术间环境温度稳定维持在24摄氏度~26摄氏度的黄金区间。医护团队将主动保温纳入全麻护理核心规范，术前通过多维度评估锁定患者基础体温基线，术中每30分钟动态监测核心体温并实时微调保温方案，术后采用加厚保温毯对患者四肢进行细致包裹，形成“术前-术中-术后”无缝衔接的恒温保护链。针对护士在体温临界值干预不及时问题，开展专项培训并明确“体温＜36.5摄氏度时上调水暖毯1摄氏度~2摄氏度”的标准化流程，最终实现术中主动保温率100%，手术麻醉期间低体温发生率大幅下降。
精准用药：为手术安全筑牢防线
围绕“I类切口抗菌药物规范使用”这一核心目标，科室构建全流程管控机制，以精细化管理严守用药安全底线。在跨科室协作环节，与病区护士建立“切皮前30分钟用药”的交接标准，依托扫码核对技术，实现药物信息、用药时机的双重精准核验；强化与手术医生的协同沟通，严格遵循抗菌药物使用指征，仅对符合预防用药适应证的患者实施干预；组织护理团队参与药学部专项培训，系统学习抗菌药物的作用机制、使用禁忌及剂量规范，并将用药时机准确性、指征判断合理性纳入科室绩效考核体系，以制度约束倒逼规范执行。
无缝衔接：让转运交接全程安心
聚焦术前风险评估与术后转运交接两大关键环节，科室以结构化管理构建全周期安全屏障。术前1日，责任护士采用标准化评估表开展深度访视，全面核查患者的一般情况、重要脏器功能及抗凝药物使用史，重点关注糖尿病、高血压病等基础病患者的风险隐患，以及婴幼儿外周静脉血管准备情况，将评估结果系统整理为《术前访视单》，并在次日晨交班时进行重点通报，同步与手术医生、麻醉医生沟通术中监测重点，实现诊疗信息的精准传递。在术后转运环节，当台巡回护士全程护送患者，按照《术后转运交接清单》与病区护士逐项核对患者生命体征、术中情况等关键信息，同时详细告知术中体位、手术时长及VTE（静脉血栓栓塞症）风险预警，确保信息交接无遗漏。针对评估单漏填、填写不及时问题，通过流程优化与专项考核强化责任落实，术后转运信息交接完整率达100%。
智慧追溯：以数字赋能管理提质
依托信息化技术推进无菌物品闭环管理，科室启动《无菌物品追溯管理专案整改》，供应室将每一件无菌物品赋予唯一追溯码，日间手术室接收时通过扫码同步记录灭菌日期、有效期及包内物品种类等关键信息，并实时上传至无菌物品追溯系统，实现从灭菌到使用的全生命周期可查、可溯、可控。同时，依托手术麻醉系统搭建手术全流程信息化管理平台，在患者家属等待区添置大屏幕，实时展示手术进程节点，让患者家属直观掌握手术动态；每月通过系统提取“多次手术查询、手术明细查询、每日首台手术查询、取消手术查询”等数据，为流程优化提供数据支撑。
科学防控：为患者健康保驾护航
针对住院手术患者VTE防控需求，科室与病区构建“术前评估-术中干预-术后衔接”的全周期管理体系。术前病区采用Caprini风险评估模型（Caprini Risk Assessment Model，Caprini RAM），精准判定患者血栓风险等级，详细记录抗凝药使用频次及末次用药时间，为个性化的防控方案制订提供依据；术中根据手术体位与时长实施针对性干预，对截石位手术患者每30分钟协助开展踝泵运动，促进下肢血液循环，手术时长超过1.5小时，则遵医嘱调节输液速度，避免血容量骤增或骤减引发风险；术后转运时，第一时间向病区护士交接患者术中VTE风险情况，复苏期由巡回护士为患者进行下肢被动按摩，并通过标准化培训明确按摩力度、频次标准，在护理记录中新增“按摩肢体”，确保干预效果可追溯。
分级施策：让手术配合更精准
严格落实手术分级管理机制要求，结合《医疗机构手术分级管理办法》优化资源配置，打造专业化手术配合团队。按无菌级别对手术间功能进行精准划分：万级手术间专注开展经皮肾碎石等对无菌环境要求较高的常规手术，十万级手术间承接基础类日间手术，实现术种与环境的精准适配。
护士按层级进行岗位分工。N3级~N4级高年资护士负责万级手术间，承担手术配合、应急处理等核心任务；N1级~N2级护士在十万级手术间开展工作，并由高年资护士实施“一对一”带教。针对N2级护士特殊器械使用不熟练的问题，开展“术种-器械”专项培训，通过理论授课、模拟操作、实战考核等多维度提升技能，最终实现每台手术准备时间缩短15分钟，手术器械传递差错率显著下降，医生满意度达到98%，护理专科质量评分大幅提升，实现医疗服务质量与效率的双重突破。
 （作者供职于周口市中医院）