□施礼威

    在校园除需要防范常见的胃肠道传染病和呼吸道传染病之外，还有一种无声却不容忽视的威胁，更需要家长提早认识、主动应对——那就是人乳头瘤病毒（HPV）感染。这种病毒并非与青少年无关，恰恰相反，青少年时期正是建立防护屏障的关键阶段。

    重新认识HPV：普遍存在的健康风险

    很多人认为，HPV似乎只是少数人群需要关注的问题。然而，科学研究表明，HPV感染极为普遍。据统计，大约80%的男性和女性在一生中都会至少感染一种HPV病毒亚型。这种病毒家族庞大，目前已发现200多种亚型，根据其致病性的不同，可分为低危型和高危型两大类。

    低危型HPV，如6型和11型，主要引起生殖器疣等良性病变；而高危型HPV，包括16型、18型、52型等，如果发生持续感染，则可能导致宫颈癌、口咽癌等多种恶性肿瘤。值得注意的是，HPV感染初期往往没有任何症状，这使得感染者在不知情的情况下可能成为病毒传播的源头。

    破解认知误区：疫苗接种宜早不宜迟

    面对HPV疫苗，不少家长存在这样的疑虑：“孩子年纪尚小，现在接种是否为时过早？”这种担忧主要源于对HPV病毒传播途径和疫苗保护机制的不了解。事实上，世界卫生组织明确建议将9岁~14岁未发生性行为的女孩作为HPV疫苗接种的首要对象，这一建议基于充分的科学依据。

    首先，从免疫学角度看，小年龄组接种能激发更强且更持久的免疫应答。青少年的免疫系统较为活跃，接种后产生的抗体水平更高，保护效果更佳。其次，从保护效果来看，在首次性行为前完成疫苗接种可实现最大程度的保护效果。因为疫苗只有在接触病毒前接种，才能发挥最佳防护作用。

    此外，需特别强调，HPV的传播途径并非仅限于性接触。虽然性接触是主要的传播途径，但是病毒也可能通过间接接触传播，例如共用毛巾、浴巾等个人物品，或者通过母婴传播。这表明，即使个体保持单一性伴侣，仍存在感染风险。

    关于HPV疫苗的安全性，全球多项研究表明，该疫苗不含病毒DNA（脱氧核糖核酸），不会导致感染，也不会影响青少年的正常生长发育。其作用机制是通过模拟病毒外壳蛋白激发免疫反应，促使人体产生保护性抗体，这种机制既安全又有效。

    警钟长鸣：宫颈癌年轻化趋势明显

    传统观念中，宫颈癌常被认为是中老年女性疾病，但近年来的流行病学数据显示，其发病年龄正呈现明显的年轻化趋势。2022年的统计数据表明，宫颈癌已成为中国15岁~44岁育龄女性中恶性肿瘤发病率第三位、死亡率第二位的疾病。

    更令人担忧的是，研究显示宫颈癌的最小确诊年龄已降至17岁。过去30年间，我国25岁~29岁年龄组的宫颈癌发病率以每年1.24%的速度递增。这种年轻化趋势与多种因素有关，包括初次性生活年龄提前、多性伴侣现象增多，以及青少年免疫系统尚未完全成熟，导致对病毒的清除能力相对不足。

    跨越性别界限：男性同样是HPV感染的重要人群

    在HPV预防方面，一个常见误区是认为这仅仅是女性需要关注的问题。事实上，男性也是HPV感染的重要人群。研究显示，男性HPV感染率不仅高于女性，而且具有自我清除缓慢、易复发等特点。男性感染HPV后，不仅可能引发生殖器疣、肛门癌、口咽癌等疾病，还会增加伴侣感染HPV和罹患宫颈癌的风险。

    一项基于人群的队列研究结果表明：当一方持续感染HPV时，伴侣间的HPV传播风险增加1.25倍，而高危型别的传播风险则显著增加5.95倍。这表明，HPV预防需采取男女共同防控的策略，才能有效阻断病毒传播链。

    基于这些科学证据，2025年最新版《预防性人乳头瘤病毒疫苗中国临床应用指南》明确提出：优先推荐9岁~26岁女性接种HPV疫苗，重点推荐9岁~14岁女孩接种，同时推荐27岁~45岁女性以及9岁~26岁男性接种。值得注意的是，我国目前批准的进口四价和九价HPV疫苗均适用于男性接种，为构建全面的HPV防护网络提供了有力支持。

    构建三重防护：为青少年建立全面健康防线

    2023年发布的《子宫颈癌综合防控指南（第2版）》系统提出了三级预防策略，构建了青少年HPV防护的清晰技术路线。

    一级预防是基础，包括开展系统的健康教育和预防性HPV疫苗接种。健康教育应涵盖HPV传播途径、预防措施等基础知识，帮助青少年建立正确的防护意识。疫苗接种则是目前最有效的一级预防措施，能够从根本上阻断HPV感染。

    二级预防关键在于早发现、早干预，包括对所有适龄妇女定期开展宫颈癌筛查，以及对确定的宫颈癌前病变患者进行及时、规范的治疗。对于已经接种HPV疫苗且有性行为的女性，仍应按照医嘱定期进行宫颈癌筛查，因为疫苗不能覆盖所有高危型HPV。

    三级预防侧重于精准治疗，即根据宫颈癌的临床分期，开展适宜的手术、放疗、化疗及姑息疗法。作为最后一道防线，其重要性不言而喻，直接影响患者的生存质量和预后。

    特别需要强调的是，世界卫生组织推荐的“黄金接种期”为9岁~14岁。在这个年龄段接种HPV疫苗，只需完成2剂次接种程序即可达到理想的免疫效果，且产生的免疫应答不亚于3剂次接种方案。这既减轻了家庭的经济负担，又提高了接种的便利性。

    把握最佳时机：让健康防护始于当下

    HPV疫苗被誉为青少年健康成长的“第一道抗癌防线”，青春期正是建立这道防线的黄金时机。家长们应当把握这个重要时间窗口，主动为孩子提供这一终身受益的健康保障。

    需要注意的是，HPV预防不仅是医疗问题，更是关乎公共健康的社会问题。每个家庭的选择不仅影响个体健康，也共同构筑着社会群体的免疫屏障。随着医学科技的进步，HPV疫苗的可及性正在不断提高，越来越多地区和学校已将HPV疫苗接种纳入健康促进计划，为青少年防护提供更多便利。

    在这个充满希望的时光里，让我们携手行动，用科学的态度和积极的行动，为孩子们撑起一把坚固的健康保护伞。主动预防一小步，健康守护一大步——这份健康礼物，将伴随孩子走向更加光明、健康的未来。

    （作者供职于广西壮族自治区疾病预防控制中心）