□范颖颖

    前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘下缘毗邻或覆盖宫颈内口的一种妊娠期并发症，主要表现为妊娠晚期或临产时突发无诱因、无痛性阴道流血，初次出血量一般不多，但出血时间、频率及量与前置胎盘类型有关。前置胎盘可伴有因出血多所致的贫血、休克等症状，严重时甚至危及母婴生命。其护理核心围绕“防出血、保供氧、稳预后”展开，从孕期到产后的全程实用护理要点如下：

    孕期护理：筑牢安全防线

    活动管理

    遵医嘱减少增加腹压的动作，建议采用左侧卧位，避免弯腰、提重物、性生活、用力咳嗽等；日常起身、翻身时动作要缓慢，在床上可适当活动四肢，预防血栓，无须全程平躺。

    出血应急

    立即平卧，用枕头垫高臀部，减少出血量；若有出血要保持镇静，记录出血颜色（若为鲜红色需立即就医）、出血量及是否有血块，同时立即拨打120，切勿自行下床或驾车前往医院。

    居家监测

    胎动计数：每日早中晚各进行1小时计数。正常值为每小时3次~5次或12小时30次以上。若12小时内胎动计数低于20次，需警惕胎儿宫内缺氧。

    定期产检：孕晚期每1周~2周进行一次B超检查，监测胎盘位置及胎儿发育情况，必要时进行胎心监护。

    用药与营养

    常规补充铁剂，预防贫血。若出血风险较高时，应使用宫缩抑制剂，并按时服药。日常饮食中应多食用瘦肉、红枣等富含铁元素的食物，同时保证充足的蛋白质和维生素摄入。

    住院护理：强化监护与应急准备

    生命体征与胎儿监护

    动态监测血压、心率、血红蛋白等指标，警惕失血性休克；孕34周后每日进行胎心监护，评估胎儿宫内情况，异常时需紧急终止妊娠。

    术前准备

    胎盘覆盖宫颈内口时，需提前住院待产，配合完成备皮、留置尿管、备血等术前准备，避免突发大出血延误手术。

    心理支持

    孕期出血易引发焦虑情绪，建议多与医护人员沟通风险及应对方案，同时家人要全程陪伴，以缓解孕妇的心理压力。

    产后护理：促进恢复+预防并发症

    出血监测

    产后2小时内每15分钟~30分钟观察阴道出血量，若有大血块，及时告知医护人员；产后42天复查B超，排查胎盘残留。

    预防感染

    保持外阴清洁，每天用温水清洗2次，勤换卫生巾，避免盆浴；遵医嘱使用抗生素，若出现腹痛、发热或恶露有异味等症状，需警惕产褥感染。

    活动与饮食

    产后24小时可下床轻微活动,促进子宫收缩，避免剧烈运动和提重物；多吃含铁、蛋白质的食物，纠正孕期贫血。

    再次妊娠提醒

    建议至少间隔2年后再备孕。再次妊娠时前置胎盘复发风险会增加，需提前告知医生，并加强孕期监测。

    避开常见误区

    误区1：前置胎盘需一直卧床

    长期卧床容易导致血栓和肌肉萎缩，应遵医嘱适度休息、适当进行床上活动。

    误区2：没出血就安全

    部分患者孕期可能无明显出血，但临产后子宫收缩可能会诱发大出血，需严格遵循医生关于分娩时机的建议。

    误区3：产后很快能恢复正常

    产后6周内避免进行重体力劳动；盆底肌康复训练需在医生的指导下进行。

    （作者供职于河南省驻马店市正阳县人民医院）