□陈志萍

    发热是儿童期最常见的症状。遇到儿童发热，家长无须过度焦虑，掌握科学的应对方法至关重要。

    正确判断：孩子体温多高算发热

    应选择合适的体温计，家庭优先使用电子体温计，具有快捷、准确等优点。人体腋窝正常体温为36.2摄氏度～37.3摄氏度，一天内会有轻微波动。

    临床定义：腋窝温度≥37.5摄氏度或肛温≥38摄氏度即判定为发热。

    热度分级：低热37.5摄氏度～38.0摄氏度、中度发热38.1摄氏度～38.9摄氏度、高热39.0摄氏度～40.9摄氏度、超高热≥41.0摄氏度。

    需要注意的是，发热程度与疾病严重程度不完全成正比。发热不是疾病，而是身体对抗感染的一种信号，治疗的核心是针对病因，而非单纯降温。

    弄清原因：孩子为什么会发热

    发热是免疫系统启动的信号。当大脑中的体温调节中枢（下丘脑）受到病毒、细菌等病原体刺激后，会将“体温调定点”上调，这会导致身体产热增加和散热减少。

    产热增加和散热减少：产热方面，身体通过肌肉颤抖（寒战）产热；散热方面，皮肤血管收缩会使手脚冰凉，从而减少散热。因此，孩子发热初期常感到发冷，此时切勿给孩子穿太厚的衣物。

    理性看待：发热不一定是坏事

    在一定限度内，发热能激活并增强T淋巴细胞等免疫细胞活性，有助于清除病原体。

    无须着急用药：若孩子体温低于38.5摄氏度，且精神状态良好、无明显不适，不用急于使用退热药。

    消除误区：家长担心的热性惊厥大多由脑炎、脑膜炎等疾病引发，而非发热直接导致。单纯发热导致的热性惊厥通常较为短暂，一般不会留下后遗症。但高热会让孩子精神萎靡、食欲差，需适时进行干预。

    居家护理：做好这几点很关键

    居家护理的核心是观察与对症，需要做好以下4点：

    观察精神状态：家长应密切观察孩子的精神状况，精神状况好说明身体状况稳定。

    合理饮食：为孩子提供易消化的食物，保证充足的液体摄入，防止脱水。

    穿着适度：根据孩子的实际感受增减衣物，避免采用“捂汗”等方式退热。

    科学退热：体温≥38.5摄氏度且孩子明显感觉不适时，可严格按说明书服用对乙酰氨基酚或布洛芬，不推荐两种药交替或联合使用，也不建议温水擦浴，绝对禁止酒精擦浴。

    及时就医：记住三条“金标准”

    出现以下情况，需及时带孩子就医：

    看时长与年龄：若3月龄以下婴儿腋窝温度＞37.3摄氏度，需立即就医；任何年龄段儿童发热超72小时，建议及时就医。

    看伴随症状：发热时，伴有皮疹、反复呕吐、持续腹痛、呼吸急促或费力、剧烈咳嗽等症状。

    看精神状态：不发热时，孩子有精神萎靡、嗜睡等症状。

    若孩子发热但精神状态良好、活动正常，可先居家观察护理。理性就医能节省医疗资源，构建更有序的就医环境，最终惠及所有儿童。

    （作者供职于山东省济宁市第一人民医院）