□刘真真

   随着乳腺癌诊疗水平的显著提升，患者的长期生存率已大幅改善，治疗目标也从单纯的“疾病治愈”向“身心社灵”全面康复转变。
    在这一背景下，河南省肿瘤医院乳腺科在全省率先成立乳腺肿瘤整形与修复病区，组建“大爱豫美”乳房重建团队，系统开展乳房再造、淋巴水肿综合治疗及全程个案管理。
    本文旨在从临床专业视角，探讨乳腺肿瘤整形修复的技术体系、多学科协作模式及其在提升患者生活质量中的核心价值。
乳房再造：技术体系与临床决策
乳腺癌改良根治术或全乳切除术后造成的乳房缺损，对患者心理、社会功能及生活质量产生深远影响。乳房再造手术是解决这一问题的根本途径。
临床上，乳房再造主要分为自体组织再造、假体植入再造以及两者联合应用。自体组织再造（如腹壁下动脉穿支皮瓣、背阔肌皮瓣等）利用患者自身组织重塑乳房，其优势在于外观自然、手感真实、长期稳定性好，且避免了假体相关并发症。假体植入再造则具有创伤相对较小、手术时间短的优点。术式的选择应基于患者病情、体型、组织条件、个人意愿及外科团队技术专长等进行个体化决策。
“大爱豫美”乳房重建团队在自体组织乳房再造方面积累了丰富经验，尤其是难度大、技术要求高的游离皮瓣乳房再造术，累计服务200多位患者重获新生。
多年前，38岁的陈女士罹患乳腺癌，为了“切干净”选择彻底切除单侧乳房。术后，她希望再造完美身形。医务团队为其实施了穿支皮瓣乳房再造术，再造了“自然、柔软”的自体右侧乳房。
乳房再造可在肿瘤切除同期进行（即刻再造），也可在术后放化疗结束、病情稳定后进行（延期再造）。即刻再造可减少患者经历乳房缺失的心理创伤，且手术效果常更优，但要严格把握适应证。
淋巴水肿综合治疗：构建规范化管理闭环
淋巴水肿是乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等肿瘤患者手术后常见的慢性并发症。这是因淋巴回流通路被破坏所致，表现为进行性加重的肢体肿胀、纤维化及感染风险增加。
综合消肿治疗是目前国际公认的一线保守治疗方法，其核心包括手法淋巴引流、压力治疗（绷带包扎、压力袖套）、功能锻炼及皮肤护理。
河南省肿瘤医院成立的淋巴水肿专业治疗中心，建立了从筛查、诊断、分期到制定个体化治疗方案的全流程管理体系。该中心目前服务病患超过700例，累计治疗次数超过2000次，效果显著。通过淋巴水肿治疗师的操作，多数患者肢体周径可显著减小，沉重感、疼痛等症状缓解，关节活动度得到改善。
除此之外，对于保守治疗效果不佳的患者，团队创新开展淋巴管—静脉吻合术（LVA），运用显微外科技术重新建立淋巴管—静脉回流通路。
多学科协作与全程化管理：实现“以患者为中心”的照护
乳腺肿瘤整形修复不仅是外科手术，更是一个涉及肿瘤外科、整形外科、肿瘤内科、放疗科、康复治疗、心理护理等多专业的系统工程。
在治疗决策初期，MDT（多学科诊疗）团队共同评估，帮患者确定能否以及何时进行再造手术，并选择最优方案。
设立乳腺癌个案管理师角色，由高年资专科护士担任，负责协调患者从诊断、治疗、康复到随访的各环节，提供连续性的健康教育与支持，显著提升了治疗依从性与患者满意度。
科室通过定期举办心理沙龙等活动，构建了积极的社会支持网络，让康复患者分享经历，为在治患者提供了强大的心理赋能和榜样力量。
区域引领与学科建设：赋能基层，造福更多患者群
乳腺肿瘤整形修复技术的普及程度是衡量一个地区乳腺外科水平的重要标志。
河南省肿瘤医院乳腺科通过持续举办规范化巡讲、显微外科技术培训班、骨干研修班等形式，将前沿理念与技术向全省基层医疗机构辐射。这种“技术下沉”与“同质化培训”模式，对于提升区域整体诊疗能力、让更多患者在家门口就能获得高质量的修复治疗具有重要意义。
结语
乳腺肿瘤整形与修复，代表了乳腺外科从“切除手术”到“修复艺术”的进步，其本质是对患者生命质量与尊严的深度关怀。它要求外科医生不仅是肿瘤根治者，更应是功能重建师和心理支持者。
未来，随着组织工程、精准放疗保护技术等的不断发展，乳腺肿瘤的“功能保全性治疗”与“美学修复”将无缝融合。作为医务工作者，我们应积极拥抱这一趋势，不断精进技术，完善多学科协作模式，最终助力每一位乳腺癌患者不仅能战胜疾病，更能自信、完整、有质量地回归社会与生活。