本报记者 王 平  通讯员 王 倩  程小可 郝延辉 张蔓丽

   今年12月4日~6日，在国家放射与治疗临床医学研究中心的指导下，由苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院、苏州工业园区心馨心血管健康基金会、《中国介入心脏病学杂志》联合主办的“2025年心血管健康大会”在国家会议中心召开。在这场汇聚国内心血管领域顶尖专家学者的大会上，来自河南省平顶山市叶县邓李、龚店、任店、仙台、龙泉、辛店6家乡镇卫生院的负责人，以胸痛单元建设者的身份受邀出席，共同参与了胸痛单元授牌仪式。
    叶县卫生健康委党组书记、主任王森说，此次授牌，不仅是叶县基层卫生健康事业的高光时刻，更是对全县急诊急救医疗服务体系改革成效的一次集中检阅。近年来，叶县卫生健康委主导，县人民医院牵头，以“人民健康为中心”，以胸痛中心建设为抓手，通过资源整合、机制创新、“县-乡-村-户”四级联动，逐步构建覆盖全域、高效协同的急性胸痛救治网络，真正实现了急救关口前移、救治效率提升。
    顶层设计，织就全域救治“一张网”
    急性心肌梗死等心血管疾病具有发病急、病情重、死亡率高的特点。在农村，由于医疗资源相对匮乏、群众健康意识不足，往往延误救治时机。为破解这一难题，自2025年起，叶县卫生健康委以县人民医院胸痛中心为核心，整合乡镇卫生院、村卫生室及村民健康小屋资源，创新构建“县-乡-村-户”四级联动急诊急救服务体系。该体系以“建好、管好、用好”为总体目标，通过统一规划、分层培训、资源下沉、信息化联通，形成了一条从发病现场到村医初判、乡镇处置、县级救治的完整链条。叶县人民医院党委书记叶英军说：“我们不仅要建好硬件，更要在管理机制、运行效率、群众认知上下功夫，让急救网络真正活起来、转起来，最终目标是让每一个危急重症患者都能在最短时间内得到最有效的救治。”
    一年来，叶县17家乡镇卫生院分3批完成胸痛单元建设，并通过考核验收，实现了基层胸痛救治单元全覆盖。
    建好急救站：夯实基层首诊第一关
    在叶县龚店镇卫生院，急救站的标志格外醒目。去年9月，该卫生院投入资金改建专业用房，配备了一体化急救车、心电图监护仪、除颤仪、呼吸机等设备，设置了诊断室、留观室、治疗室及24小时值班医护岗位，实现了从“普通门诊”到“标准化急救点”的升级。
    “建好是基础。县卫生健康委主任王森要求我们不仅要配齐设备，更要提升软实力。”龚店镇卫生院院长王更超说。该卫生院位于县城“东大门”，常住人口超5万，道路情况复杂，外伤及心脑血管事件发生率较高。叶县人民医院指派胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心“五大中心”主任郝延辉作为帮扶总负责人，定期组织心内科、神经科、急诊科专家来该卫生院开展心肺复苏、胸痛鉴别、创伤处理等专项培训，全面提升基层医护人员的应急处理能力。
    今年10月的一个凌晨，83岁的村民马某突发胸闷、烦躁，次日早晨症状加重。其家属将其送至龚店镇卫生院。值班医生许英民立即完成心电图检查，并通过远程系统上传至县人民医院胸痛中心。诊断迅速明确：急性心肌梗死。许英民一边给予吸氧、服药等初步处理，一边启动转诊流程。县120调度中心同步下达指令，要求该卫生院急救站医护人员护送患者，通过绿色通道直达县人民医院导管室。得益于无缝衔接的联动机制，患者及时得到介入治疗，最终转危为安。
    据统计，自去年9月建成以来，龚店镇卫生院急救站已接诊胸痛、卒中、外伤等急诊患者1000余人，成功向上级转诊急危重症患者200余人，真正成为群众身边的“健康前哨”。
    管好急救站：让“健康大使”点亮乡村
    叶县急救体系的“神经末梢”已延伸至村户之间，“村民志愿者健康小屋”成为乡村健康促进的新阵地。
    走进廉村镇韩桥村，超市门口、广场一侧悬挂的“村民志愿者健康小屋”标牌格外醒目。此屋虽小，却承载着健康知识传播、急救技能普及的重要功能。被村民亲切地称为“韩老头”的韩老先生是这里的主讲人。他幽默风趣，善用乡土语言讲解慢性病防治、心肺复苏等知识，深受欢迎。
    “我这‘健康大使’可是持证上岗的！”韩老先生自豪地说。今年6月，经村医推荐，他参加了由县人民医院和廉村镇卫生院联合开展的急救志愿者培训，学习了心肺复苏、海姆立克急救法及常见慢性病知识，通过考核后获得了镇卫生院颁发的“健康大使”证书。如今，他在自家小店开辟了一个角落，配备廉村镇卫生院统一发放的体重秤、宣传册，定期组织邻里开展健康交流。
    据廉村镇卫生院院长张建华介绍，该镇已在53个行政村设立“村民志愿者健康小屋”53处，招募培训像韩老先生这样的“健康大使”176人（包括48名村医、128名乡村志愿者）。他们统一标识、定期接受培训，协助村医开展入户宣传，成为乡村健康教育的生力军。
    截至目前，全镇已组织开展健康讲座、急救演练等活动300余场，覆盖6000余人次。
    用好急救站：打通生命救治最后一公里
    家住邓李乡马湾村的岳女士今年94岁，几天前感到胸闷、胸痛、腹胀、胃痛，遂到村卫生室就医。村医认为可能是肠梗阻引起的不适，建议去上级医院检查治疗。于是，岳女士的儿子骑着三轮车，带她来到邓李乡卫生院就医。该卫生院内科主任王建军和心电图室医生赵丹立即给老人做了心电图检查，并将结果上传到叶县人民医院心电图中心。诊断明确后，王建军告诉岳女士，这是由冠心病、不完全性肠梗阻引起的不适。根据病情，王建军开具了药物，并嘱咐患者禁食，好转后合理饮食。
    前不久，杜杨村36岁的杨某从平顶山市回到邓李乡，在学校门口接学生时突然出现头晕、胸痛、烧心等症状，被搀扶着来到邓李乡卫生院。
    “患者来的时候，口唇发绀、精神乏力，我赶紧给他听诊、测量血压。当时，患者的心率为每分钟38次，血压低至60/40毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），生命垂危。”王建军回忆道。王建军急忙呼叫心电图室医生，让他拿着心电图机来到患者身边做心电图检查。凭借多年的临床经验，王建军怀疑患者为重度心肌梗死。在往县人民医院上传心电图检查结果的同时，王建军及时给患者服用“胸痛一包药”，建立静脉通道，并拨打县人民医院的120急救电话。最终，这名患者被确诊为急性广泛前壁心肌梗死、心源性休克，属于极高危状况，在县人民医院的救治下转危为安。
    邓李乡卫生院院长王信伟颇有感触地说：“杨某的成功救治，清晰地展示了基层急救站的核心价值——它不仅是医疗资源的‘前哨’，更是生命接力赛中的‘第一棒’。”
    自去年起，邓李乡卫生院系统推进胸痛救治网络建设：首先，为全辖区34个村卫生室配备心电图机，并依据人口分布与村医能力划分6个片区，打造标准化胸痛救治点，实现心电图检查村级全覆盖。其次，全面升级卫生院的硬件，建成标准化急救站，设立急诊抢救室、胸痛留观室、120调度室等功能单元，并配备除颤监护仪、心电监护仪、简易呼吸机等关键急救设备。更重要的是，叶县人民医院通过专家驻点指导、远程诊断支持、全员急救培训等，持续帮扶邓李乡卫生院，系统提升基层医护人员的快速识别、科学处置与高效转运能力。
    叶英军说，从村卫生室的初步识别到乡镇卫生院的科学处置与远程会诊，再到县级医院的精准接收与高效救治，一条清晰、连贯、高效的胸痛区域协同救治链正在形成。