□阮志华

如何构建中医专科诊疗康复链？笔者以骨科为例，提出围绕骨科疾病“诊疗-康复-预防”全生命周期，构建“目标聚焦骨科特性+执行串联骨病全流程+支撑匹配骨科需求+迭代依托临床数据”的闭环体系，避免单一技术/环节推进，确保工程适配骨科疾病（如创伤、关节、脊柱等）的诊疗特点。
制定计划重在落实
加强专科专病建设，是中医医院、中西医结合医院内涵建设的重要组成部分，也是一个系统工程。它有利于中医学术的发展和专科队伍建设；有利于突出中医药特色优势，提高临床疗效；有利于拓宽医疗市场，提高医院的社会效益与经济效益。这些已经被许多地区和单位的经验证实。近年来，“办好一个专科，救活一家医院”的实例层出不穷。
那么，究竟如何才能建设好专科专病呢？尽管目前全国各地都把专科专病建设列入重要日程，但是真正办出特色并取得一定效益的医院并不是很多。综合分析近年来全国中医医院、中西医结合医院专科专病建设的经验教训，应制定一个切实可行的规划，并狠抓落实：首先，学科带头人的培养（或引进）和专科梯队的建设；其次，医药护技密切配合、联合攻关，开发适合专病治疗的系列治疗手段及方药；最后，加强国内外信息及学术交流。
某市中医院提出“瞄准专科专病，依靠特色竞争”的发展战略，结合当地实际情况，制订了“一引进二培养三投资四科研”的专科专病发展规划，并在落实上狠下功夫，出台了一系列切实可行的政策和配套措施，使专科专病发展到15个，年门诊量达100多万人次，获得了很好的社会效益和经济效益。
科室应系列配套
围绕专科专病建设，搞好门诊、病房、信息系统、实验基地、辅助科室的配套建设，以整体实力的提升，争取最大的效益。城市大医院的人员、设备、科室设置虽然已基本配套，但是要在激烈的市场竞争中占有一席之地，还必须突出医院特色，努力提高医疗技术水平和服务质量，取得社会各界的信任。
某省级中医院自建院以来，坚持“人有专长、科有特色、院有重点”的方针，突出了专科专病建设。在专科专病建设中，把工作重点放在抓科室、抓落实上，坚持“以人带科，以科带院”，增强了医务人员钻研技术、建设专科的自觉性。该院骨伤科是专科专病中心。围绕该中心的建设，专科特色的形成，医院做了大量的工作，理顺、协调骨伤科与其他科室的关系，制定了涉及医院各科室、多方面的质量管理细则，重点抓了三级监控网络的相互衔接。
自我监控，主要是使制度执行者在工作中自觉地用制度来规范自己的行为，及时发现问题，及时自我纠正。科室监控，主要是各科室在制度和规定的约束下进行查房、诊断、治疗、护理等业务活动。院级监控，医院质控办、医政科、护理部是院级监控的职能部门，主要是对全院制度执行情况进行追踪检查，发现问题及时纠正，从而较好地增加了各科室人员执行制度的自觉性，在骨伤专科健康发展的同时，也推动了全院工作向更高的水平迈进。
而对于规模较小的基层医院来说，人才短缺、技术力量薄弱、设备匮乏、环境条件差等问题是普遍存在的。与人才密集、资金雄厚、设备先进的省级、市级医院相比，基层医院如果走综合型发展路子，无论技术、设备、资金投入和业务竞争上，都远远不能与其抗争。因此，基层医院想要在大医院的夹缝中求得生存，必须在专科专病建设上多下功夫，制定长远规划及切实可行的发展计划。
合理的人才梯队建设
医疗卫生行业属于知识密集型行业，技术含量高。当今医疗市场的竞争是技术的竞争，说到底是人才的竞争，优秀的医疗卫生人才队伍在医院发展中起着决定性的作用，是医院的核心竞争力。因此，人才梯队的建设，对专科专病的发展具有重要意义。
人才梯队的构建是一个系统工程，首先这个系统是开放的，有层次递进的特点，即在理想的引导下和实践的基础上，由内外因相互作用，推动人由非人才状态向人才状态，从低层次人才向高层次人才转化。医院可以有计划地选拔、引进、培养一批思想合格、技术精湛、结构合理、可持续发展的人才，有了层次合理的人才队伍，医院才能持续健康的发展。
人才梯队建设的具体措施
不拘一格任用人才。医院要对专科专病建设进行重点支持，通过培养、招聘、返聘等多种形式，分层次培养人才，完善人才梯队建设。首先要选择1名~3名德才兼备、事业心强、基础理论深厚、专业学术水平高的人员作为学科带头人，好的带头人是专科持续健康发展的保障。因为学科带头人是专科建设的带路人，是团队的引领者，负责专科的规划与管理。这就要求学科带头人不仅要有过硬的技术，还要有高尚的道德情操，切忌一个人垄断所有的专业技术，要注意培养一批热爱医疗卫生事业，对专科专病有广泛兴趣、勤于钻研、乐于奉献，能够推动专科专病学术发展的专业技术队伍。要充分发挥医院老专家的作用，通过“传、帮、带”等形式促进专科的发展。中青年医务工作者是医院专科发展的宝贵资源，是专科发展的骨干力量，是未来高层次人才的重要来源。对于他们的培养尤为重要，重点对其进行专业基础和职业素养的培养，采取搭台阶、给任务、重投资等方式激发他们的工作热情和创新能力，提供进修深造、外出学习的机会，对于学习到的新知识、新技能要鼓励他们去实践，开展新业务。其实，对于医务人员，尤其是年轻的专业技术工作者，提高业务技术比提高收入更具有吸引力。同时还要注意对于人才梯队的管理，逐步推行学科带头人、学科骨干人才、后备人才考核评价制度，以促进人才梯队的发展，使结构更趋合理。
多渠道培养人才梯队。人才梯队建设应该与临床、科研、教学相结合，加强继续教育。培养方式要多渠道，内容要全面，包括基础理论、临床实践技能和现代科技知识，以及新技术、新设备的应用等，包括新的术式、新的内固定材料等。科室营造良好的学习氛围、刻苦钻研业务技能的良好风尚，业务学习不流于形式；认真执行三级医师查房制度，对于疑难病例要查阅资料，科内组织讨论，不断学习专业前沿理论、技术，同时要结合患者实际，逐步开展新技术，提高专科专病的诊治能力。
坚持激励与考核并重的方针，重点考核人才的品德、能力和业绩3个方面，通过资助、政策倾斜等激励方式，鼓励医务人员积极进取、勇于探索，鼓励和资助申报科技项目，每年对新技术、新项目进行评审和奖励。
 （作者供职于开封市中医院）