□曾楷峰

   急性胰腺炎是胰腺组织因胰酶异常激活引发的炎症反应，常见于胆道疾病、酗酒或高脂血症人群。其发病急，若未及时识别早期信号并采取急救措施，可能引发多器官功能障碍，甚至危及生命。
    早期信号
    剧烈腹痛：最典型的症状
    急性胰腺炎的腹痛多位于上腹部，可向腰背部放射，呈持续性剧痛。弯腰或保持前倾体位可稍缓解，平躺时疼痛加重。若暴饮暴食或有饮酒史，突发剧烈腹痛时需高度警惕急性胰腺炎。
    恶心呕吐：频繁且无法缓解
    多数患者会在腹痛后出现频繁呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可能含胆汁或咖啡样液体。与普通肠胃炎不同，急性胰腺炎引起的腹痛不会在呕吐后减轻，反而可能因胃肠功能紊乱加重。若持续呕吐超过6小时且无法进食，需立即就医。
    腹胀与肠鸣音减弱
    胰腺炎会导致肠麻痹，表现为腹部胀满、肠鸣音减弱或消失。严重腹胀可能压迫膈肌，引发呼吸困难，此时需紧急处理，以免发生呼吸衰竭。
    低度至中度发热
    早期发热多为炎症反应所致，体温通常在37.5摄氏度~38.5摄氏度之间。若体温超过39摄氏度或发热持续不退，可能提示胰腺组织坏死或继发感染，需进一步检查。
    皮肤巩膜黄染（黄疸）
    部分患者因胆总管受压或结石阻塞，会出现皮肤和巩膜发黄、尿色加深。黄疸程度与病情的严重程度相关，需密切观察。
    急救策略
    立即禁食禁水
    急性胰腺炎发作时，胰液分泌增加会加重胰腺负担。患者应停止一切经口进食和饮水，包括药物，以减少胃酸和胰液分泌。若口渴难耐，可用棉签蘸水湿润嘴唇。
    采取舒适体位
    选择弯腰屈膝或前倾坐位，可减轻腹部压力，缓解疼痛。避免平躺或剧烈运动，防止疼痛加重。
    及时补液与吸氧
    若出现呕吐、腹泻或呼吸困难，需立即建立静脉通路，补充生理盐水或电解质溶液，维持水、电解质平衡。低氧血症患者需吸氧以提高血氧饱和度。
    合理使用止痛药
    疼痛剧烈时，可在医生指导下使用解痉止痛药，但需避免使用吗啡，以免引发Oddi括约肌痉挛（包绕胆总管、胰管末端的肌肉异常收缩，导致胆汁和胰液排出受阻的病症）。
    密切观察生命体征
    患者家属需监测患者的心率、血压、呼吸频率及尿量。若患者出现皮肤苍白、湿冷、烦躁不安或尿量减少，可能提示休克，需立即拨打急救电话。
    尽快就医检查
    早期诊断依赖实验室和影像学检查。
    实验室检查：发病后2小时～12小时血淀粉酶升高，24小时～72小时脂肪酶升高，超过正常值3倍有诊断意义。
    腹部CT（计算机层析成像）检查：可清晰显示胰腺形态，便于医生判断是否出现水肿、坏死或渗出。
    预防与日常管理
    控制诱因：积极治疗胆道疾病（如胆结石），戒酒，避免暴饮暴食，不要高脂饮食。
    定期体检：高血脂、糖尿病患者需定期监测血脂和血糖，预防代谢异常，以免诱发胰腺炎。
    谨慎用药：避免长期使用利尿剂、雌激素等药物，使用前需咨询医生。
    总之，若出现上述症状，切勿拖延，要立即就医并遵循医生的指导。
    （作者供职于广东省汕头大学医学院第一附属医院）