□李红丽

   肛裂的典型症状为排便时有刀割样剧痛，排便后疼痛持续数小时，严重时甚至影响日常活动。本文将从疼痛机制、居家护理和科学用药3个方面为大家提供指导。
    疼痛为何如此剧烈
    肛裂疼痛的根源在于肛管皮肤撕裂与神经敏感的双重作用。肛管末端密布脊神经末梢，裂口直接暴露的神经受到粪便摩擦或细菌刺激，会引发刺痛。排便时肛门扩张会加重撕裂，而裂口引发的肛门内括约肌反射性痉挛会形成局部缺血缺氧的恶性循环，导致持续性钝痛。若裂口感染，炎症介质会进一步降低痛阈，使疼痛加重。
    居家护理四步法
    温水坐浴缓解痉挛
    每日用40摄氏度左右的水坐浴10分钟~15分钟，促进肛门血液循环，缓解括约肌痉挛。建议排便后进行，每日2次~3次。坐浴时可在水中加入少量无刺激性医用生理盐水，需避免使用高锰酸钾等强刺激性消毒剂。坐浴后用柔软的毛巾轻轻擦干，避免用力擦拭加重裂伤。
    调整饮食以软化粪便
    增加膳食纤维的摄入是关键。每日需摄入25克～30克膳食纤维，可选择燕麦、糙米、西蓝花、火龙果等食物。保证每日饮水1500毫升～2000毫升，避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品。长期便秘者可在医生的指导下短期使用乳果糖口服溶液软化粪便，但需避免依赖刺激性泻药。
    保持局部清洁干燥
    每次排便后建议用温水冲洗会阴部，或使用无酒精湿巾替代粗糙的厕纸。清洗时动作需轻柔，避免摩擦创面。选择纯棉透气内裤并每日更换，局部可薄涂医用凡士林或芦荟凝胶保护创面。
    改变不良生活习惯
    避免久坐久站，建议每小时起身活动5分钟～10分钟，办公时可使用环形坐垫分散压力。睡眠时采取侧卧位以减轻肛周压力，避免长时间骑自行车或驾驶车辆。每日进行提肛运动（收缩肛门5秒后放松，重复10次~15次为一组），有助于增强盆底肌功能，配合散步、瑜伽等低强度运动可促进肠道蠕动。
    科学用药指南
    缓解疼痛药物
    疼痛明显时可遵医嘱使用利多卡因凝胶局部镇痛，或口服布洛芬缓释胶囊（每次400毫克，每日3次）缓解症状。需注意避免长期使用含激素药膏，防止发生皮肤萎缩等不良反应。
    促进愈合药物
    硝酸甘油软膏（0.2%）可局部涂抹于肛管内，通过释放一氧化氮松弛内括约肌，改善局部血液供应。钙离子通道阻滞剂能通过减缓平滑肌收缩促进愈合。
    抗感染治疗
    若裂口出现分泌物增多、周围皮肤红肿等感染迹象，需遵医嘱使用红霉素软膏（1%）或莫匹罗星软膏局部涂抹。合并全身感染症状（如发热）时，需口服头孢克洛分散片等抗生素，服药期间需观察是否出现皮疹等不良反应。
    何时需要就医
    如果出现以下几种情况，建议及时到医院肛肠科就诊：排便时疼痛持续超过2周且未缓解；便血增多或伴有黏液、脓液；肛门周围出现肿块，发热或寒战；保守治疗4周~8周，裂口仍未愈合。
    （作者供职于山东第一医科大学第二附属医院）