□张银秋

    很多家长认为儿童用药只需简单减量即可，却不知这背后隐藏着巨大风险。儿童的肝肾功能、代谢系统等尚未发育成熟，用药时的剂量换算和剂型选择有严格标准，必须遵循科学原则。

    剂量换算

    儿童用药剂量需综合考量，绝非简单地将成人剂量按体重比例缩减。临床中常用的剂量换算方法主要有3种，分别基于体重、体表面积或年龄计算，其中体重法和体表面积法更为精准。

    体重法是最常用的给药方式，即根据药物说明书中推荐的每公斤体重用药剂量乘以儿童实际体重得出用药量。体表面积法则更适合肝肾功能尚未发育完全的儿童，尤其适用于化疗药物等毒性较强的药物。年龄法则相对粗略，主要用于缺乏精准数据时婴幼儿的常规用药。

    除了基础计算，还需考虑个体差异。儿童肝肾功能发育程度不同，对药物的代谢和排泄能力存在差异。

    剂型选择

    儿童用药剂型选择的核心原则是“便于服用、口感适宜、剂量可控”，这直接影响用药依从性和安全性。市面上常见的剂型有口服溶液、分散片、颗粒剂、微片等。

    液体制剂如口服溶液、糖浆剂是新生儿和婴幼儿的首选。服用这类剂型时，可通过量杯、滴管等精准控制剂量，还能添加甜味剂改善口感，有效解决低龄儿童吞咽困难问题。但液体制剂存在药物稳定性较差问题，需冷藏保存，且开封后保质期较短。

    固体剂型中的分散片、微片等新型制剂则兼顾了稳定性和便利性。分散片可在水中快速溶解，既可直接吞服，也可溶解后服用。微片体积小、口感好，适用于吞咽功能初步发育的学龄前儿童。对于发热、感染等急性期患儿，医生通常选择注射剂或速释制剂。

    特殊人群的剂型选择需更精准。婴幼儿吞咽功能尚未发育完全，应优先选用液体制剂或可分散剂型，避免使用普通片剂、胶囊剂引发呛咳或误吸。对于需要长期服药的儿童，如肝豆状核变性患儿在服用抗铜剂时，应选择口感好、服用便捷的剂型，并合理确定给药频率，以提高用药依从性。

    临床用药

    儿童用药的安全性还体现在诸多临床细节中。使用吸入性药物时，需根据儿童的年龄和肺功能选择合适的给药装置，如婴幼儿适合用戴面罩的雾化器，学龄儿童可使用干粉吸入剂。给药方式也有讲究，不能随意改变剂型，比如缓释片磨碎后会破坏缓释结构，导致药物瞬间大量释放，引发毒性反应；肠溶片掰开服用会损伤肠溶包衣，刺激胃黏膜。

    家长在给孩子用药时要注意这些事项：首先要选择儿童专用药，避免使用成人药替代；其次要严格遵医嘱或药物说明书用药，不可自行增减剂量或更换剂型；最后在用药前需仔细核对药物的名称、规格和有效期，服用后观察孩子是否出现皮疹、呕吐等不良反应。

    （作者供职于河南省信阳市潢川县人民医院）