□孟庆存

    “久坐伤腰”这一健康警示让许多人产生疑问：腰椎间盘突出症真的是由“坐”引起的吗？从医学视角分析，这种观点虽然有一定依据，但是更精确的表述应为——不当的坐姿和久坐，是导致腰椎间盘突出症的关键风险因素，而非唯一的致病原因。

    要理解二者的关系，首先需明确腰椎间盘的生理功能。腰椎间盘位于相邻腰椎椎体之间，由纤维环和髓核构成，如同“缓冲垫”，能承受身体重量、吸收运动冲击，并维持脊柱的稳定性和灵活性。正常站立时，腰椎间盘承受的压力约为体重的50%；而采取坐姿时，椎间盘承受的压力会骤增。若再加上低头看手机、伏案工作等动作，压力会进一步叠加。

    长期处于高压状态，椎间盘的纤维环会逐渐磨损、退变。当纤维环的完整性被破坏时，内部的髓核可能通过破损处突出，压迫周围神经根，从而引发腰腿疼痛、麻木等症状，这便是腰椎间盘突出症的核心病理过程。临床数据显示，办公室职员、程序员等久坐人群的发病率显著高于体力活动均衡的人群，这印证了久坐与该病的密切关系。

    需要明确的是，“坐”并非唯一诱因。腰椎间盘突出症的发生是多种因素共同作用的结果，其中椎间盘退变是基础。随着年龄增长，椎间盘的水分会逐渐流失，髓核弹性下降，纤维环韧性减弱，这一过程从30岁左右就逐渐开始显现。此外，腰部外伤、急性扭伤后未妥善处理，会加速椎间盘损伤；长期弯腰劳作、搬重物等体力活动，会使椎间盘反复受牵拉和挤压；遗传因素也可能影响椎间盘的先天质量，增加患病风险。

    因此，预防腰椎间盘突出症应建立全面的护腰意识。久坐人群先应优化坐姿：保持上半身直立，腰部紧贴椅背，膝盖与髋关节呈90度，双脚平放在地面上，避免弯腰或跷二郎腿。每坐30分钟～40分钟，应起身活动5分钟～10分钟，通过伸展腰背、转动腰部等动作缓解椎间盘压力。

    日常还应加强腰背肌锻炼（如练习小燕飞、五点支撑等动作），因为强壮的腰背肌能为腰椎提供稳定支撑，减少椎间盘压力。锻炼时，需注意动作标准、循序渐进，避免过度运动导致损伤。此外，选择硬度适中的床垫、避免长期弯腰或突然搬重物均能降低患病风险。

    若已经出现腰部疼痛等不适，应及时就医，通过影像学检查明确诊断，切勿自行按摩或盲目锻炼延误治疗。腰椎间盘突出症的治疗需根据病情制订个体化方案，保守治疗到手术治疗均有严格指征，规范诊疗才能有效控制病情。

    总之，腰椎间盘突出症并非单纯“坐”出来的病，而是退变、劳损等多种因素共同作用的结果。但长期不当坐姿确实是重要诱因，因此养成良好坐姿、避免久坐，并结合科学锻炼和防护，才是守护腰椎健康的关键。

    （作者供职于北京积水潭医院聊城医院）