□曾辉
冬季是高血压病患者需要特别警惕的季节，寒冷的气候和昼夜温差变化容易导致血压波动，增加心脑血管事件的风险。
冬季对高血压病患者危害大
气温低，血管收缩 这是生理性原因。
运动量减少 冬季气候寒冷，户外活动减少，不利于血压稳定。
饮食变化 冬季人们倾向于摄入更多高盐、高脂肪的食物以“御寒”，这直接导致血压升高。
维生素D水平下降 日照减少，体内维生素D合成不足，可能影响血压调节。
容易发生呼吸道感染 感冒、肺炎等疾病会引发炎症反应，使血压变得难以控制。
主要危害
对心血管系统的直接冲击，血压剧烈波动，加重心脏负荷
原理：冷空气刺激会使人体交感神经兴奋，分泌更多的儿茶酚胺类物质（如肾上腺素），导致心率加快、血管收缩。血管收缩的直接后果就是阻力增大，血压升高。
危害：心脏需要更费力地泵血，长期处于超负荷状态，容易导致心肌肥厚、心脏扩大，最终引发心力衰竭。
诱发急性心脑血管事件
脑出血：突然升高的血压会冲击本就因为动脉粥样硬化而变脆的脑血管，极易导致血管破裂，引发致命性的脑出血。
脑梗死：血压波动和不稳定，容易导致动脉粥样硬化斑块破裂，形成血栓，堵塞脑血管；或因血压过低，导致脑部供血不足。
心肌梗死：高血压病是冠状动脉粥样硬化的主要元凶。冬季血压升高和波动，会加剧冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定性，使其破裂，形成血栓，堵塞冠状动脉，引发急性心肌梗死。
主动脉夹层：这是极其凶险的急症。高压血流冲入主动脉内膜的破口，将动脉壁撕裂，患者会感到撕裂样剧痛，死亡率极高。冬季血压控制不佳是其重要诱因。
对其他靶向器官的损害
肾脏损害 长期高血压病，会损害肾脏的细小动脉，导致肾小球硬化、肾功能减退。冬季血压控制效果不佳会加速这一过程，可能引起蛋白尿，甚至发展为肾衰竭。
眼底病变 高血压病会损害眼底动脉，导致视网膜出血、渗出，甚至视盘水肿，引起视力下降、视物模糊，严重者可失明。冬季的血压高峰会加重这种损害。
间接引发的危险
增加跌倒和骨折的风险 冬季雨雪天气较多，路面湿滑，如果高血压病患者因为血压突然升高导致头晕、头痛，或者在服用降压药后出现体位性低血压，就会增加跌倒的风险。对于同时患有骨质疏松症的患者，跌倒可能导致骨折（如髋部骨折），致残率和死亡率都很高。
引发或加重其他疾病 血压的剧烈波动，可能诱发心律失常（如房颤）。对于已有心力衰竭的患者，冬季血压过高会急剧加重病情，导致呼吸困难、水肿等。
冬季高血压病管理攻略
衣：保暖为先，重点防护
适时添衣，避免受凉：出门务必穿戴齐全，戴好帽子、围巾和手套。头部和颈部受凉，会引起血管收缩，导致血压显著升高。
“洋葱式”穿搭法：采用多层薄衣物代替单层厚衣物，便于根据室内外温差灵活增减衣物，避免体温剧烈波动。
食：温补有度，低盐为首
严格控制盐分：在冬季，人们的口味可能偏重，但是务必坚守低盐原则（每日<5克）。
营养均衡，适量温补：适当食用一些温性食物，如鸡肉、牛肉、生姜、坚果等，但是不宜过量，避免燥热；多吃富含钾的蔬菜和水果（如香蕉、橙子、菠菜、芹菜等），有助于钠的排出，稳定血压；多喝温水，避免饮用冷水和酒精饮料，因为酒精会使血管短暂扩张后持续收缩，导致血压升高。
住：营造温暖恒定的室内环境
保持室内温暖：室温维持在18摄氏度~22摄氏度。使用暖气或空调时，避免温度过高，与室外温差过大。
注意空气流通：在天气晴朗的中午，开窗通风10分钟~15分钟，保持室内空气新鲜，避免病菌滋生。
起床“慢三步”：早晨醒来后，先在床上躺2分钟，再坐起2分钟，然后在床边站立2分钟，再缓慢活动。这样能给血管充分的适应时间。
行：适度运动，避开极端天气
择时而出：避免在寒冷的清晨或晚上外出，最好选择上午10时后或下午时段，天气相对暖和时外出。
择地而动：雨雪天气路滑，尽量选择在室内活动，如散步、打太极拳、跳健身操等。
循序渐进：运动前应充分热身，运动强度以微微出汗、不感到疲劳为宜；避免剧烈运动，如突然发力、憋气等。
测：勤测血压，心中有数
增加监测频率：冬季血压容易波动，应每天早晚各测量一次血压，并做好记录。
注意测量条件：测量血压前，应静坐休息5分钟~10分钟，避免在运动、洗澡、饮酒或咖啡后立即测量血压。
关注晨峰血压：清晨（6时~10时）是心肌梗死、脑梗死的高发时段，尤其要关注晨起后的血压值。
药：遵照医嘱用药，切勿自行调整
坚持规律服药：不可因为血压暂时正常就擅自停药或减量。
定期复诊：冬季，患者应主动与医生沟通，汇报血压情况。医生会根据患者的血压波动规律和季节特点，调整用药方案（如调整剂量或服药时间）。
（作者供职于河南省焦作市人民医院心内科）
