□荆俊杰

提及胃肠检查，多数人首先联想到胃镜检查、肠镜检查，但是插管操作带来的不适感及潜在风险，让不少人望而却步。事实上，胃肠超声作为一种无痛、无创的检查方式，已经成为胃镜检查、肠镜检查的重要补充手段。利用口服食品级助显剂充盈胃肠道，借助超声波穿透成像，能够清晰呈现胃肠壁结构及功能状态，同时还能同步观察肝、胆、胰等邻近器官状态。这种不插管的胃肠检查，究竟适用于哪些人群呢？
先是胃肠疾病初诊与筛查人群。无论是长期存在胃痛、腹胀、泛酸等临床症状者，还是40岁以上胃肠癌高发人群，均可以采用胃肠超声检查为首选初筛手段。依据《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》，年龄≥40岁且符合胃癌高发地区居住、幽门螺杆菌感染、有癌前病变史等条件的高危人群，胃肠超声检查可以有效排查潜在风险；有胃肠癌家族史的人群，同样适用这种方式定期监测。无法耐受或拒绝胃肠镜检查的人群，是胃肠超声检查的主要服务对象。老年人、儿童、孕妇等特殊群体，往往因身体机能或生理特点不适合进行胃肠镜检查，而胃肠超声检查具有无创伤、无辐射的优势，更加适合此类人群。此外，患有严重心肺疾病、高血压病、心脏病的患者，或者存在食管狭窄、吞咽困难、食管胃底静脉曲张等胃镜禁忌证的人群，胃肠超声检查能在规避风险的同时，提供可靠的诊断依据；对插管检查存在恐惧心理的人，有了更多的选择。
需要长期随访复查的患者，同样可以选择胃肠超声检查。胃肠术后患者需要评估残胃结构、吻合口情况，肿瘤放化疗患者需要监测病情变化（反复进行胃肠镜检查不仅痛苦，还可能增加感染风险）。胃肠超声检查能够多次、连续观察病变及治疗效果，且不会对身体造成额外负担；对于胃食管反流、胃下垂等功能性疾病患者，能够实时观察胃肠蠕动和排空情况，为疗效评估提供动态依据。在特殊诊断需求方面，胃肠超声检查也展现出独特价值。当怀疑胃肠壁受压由周围器官病变引起时，胃肠超声检查可以清晰显示胃肠与肝胆胰脾等邻近器官的关系，帮助鉴别胆总管下段结石、胰腺肿瘤等病变的影响；对于先天性肥厚性幽门狭窄等儿童先天性胃肠病变，其无辐射的特点也让诊断更具安全性。
值得注意的是，胃肠超声检查并非人人适宜。上消化道穿孔、活动性大出血、急性胃扩张等绝对禁食者，以及完全性肠梗阻，均属于检查禁忌证；重度肥胖者因图像质量易受影响，或无法配合体位调整的患者，需要由医生评估后确定是否适合胃肠超声检查。作为胃镜、肠镜的重要补充，胃肠超声检查以“初筛哨兵”的角色守护胃肠健康，虽然不能替代内镜检查的病理诊断功能，但是能让更多人轻松完成检查。选择检查方式时，需要结合年龄、症状、基础疾病等因素，在医生指导下制定检查方案。
（作者供职于山东省潍坊市中医院）