□潘伟丽

腰椎间盘突出症是骨科、疼痛科的常见疾病，患者多为青壮年。急性期若未规范治疗，容易发展为慢性迁延型，严重影响工作和生活，给患者及家庭带来身心与经济的双重压力。因此，急性期治疗至关重要。
腰椎间盘突出症按部位可以分为中央型、旁突型、极外侧型，按程度分为膨出、突出、脱出。除了脱出及极外侧型压迫马尾神经需要手术外，多数患者可以保守治疗。骶管注射是常用的保守治疗手段，对急性根性疼痛效果显著，但是基层门诊应用中因医生操作不当、适应证把握不准等，常出现麻醉药物使用过量、椎管内感染等不良反应，甚至危及患者的生命安全。
为规避风险，笔者将骶管注射改为骶管滴液疗法，将药物加入生理盐水中点滴给药，因滴速慢、可调节，避免了颅内压升高，显著减少不良反应。
该疗法有明确的禁忌证：高血压病、糖尿病、心律失常、穿刺部位感染、腰椎结核、椎管内肿瘤、骨质疏松、椎体骨折、严重精神障碍患者禁用，女性要避开月经期。
操作步骤：患者俯卧（腹下垫枕），暴露腰骶部（标记骶管裂孔），消毒后用7号输液针头垂直刺入，有落空感后回抽无血及脑脊液，推注生理盐水无阻力后固定，去掉垫枕，连接200毫升配制药液进行滴注，2小时完成，拔针后用创可贴覆盖，患者平躺半小时后即可。需要注意，患者治疗后3天内不洗澡，每10天治疗1次，5次为1个疗程，避免使用容易引起过敏的药物。
治疗机制：椎管内液体形成压力松解神经根粘连，糖皮质激素消除炎症性水肿，局部麻醉药物阻断疼痛信号传递，营养神经药物恢复传导功能。该疗法能精准将药物递送至病变部位，操作简单、创伤小、安全性高、无药物依赖，不影响后续治疗，是基层医院及门诊治疗急性腰椎间盘突出症的实用有效技术。
（作者供职于陕西省铜川市王益区社区卫生服务中心）