□陈守文
基层医院老年病科收治的患者常患有多种慢性病（如高血压病、糖尿病、骨关节炎、慢性阻塞性肺疾病、心脑血管疾病后遗症等），且普遍存在疼痛、功能障碍、睡眠障碍、焦虑抑郁状态、营养不良、便秘、尿失禁等老年综合征。现代医学在控制急性期症状和指标方面优势明显，但是在整体功能改善、生活质量和长期调养方面存在局限。中医强调“整体观念、辨证施治”和“治未病”思想，其适宜技术如针灸、推拿、拔罐、刮痧、穴位敷贴、耳穴压豆、中药熏洗、食疗、传统功法等，能够从调节气血阴阳平衡、疏通经络脏腑入手，有效弥补现代医学的不足，非常适合在基层推广。
核心中医药适宜技术筛选与应用策略
针刺与艾灸技术 针对老年疼痛（如颈肩腰腿痛、关节痛）、卒中后遗症（偏瘫、吞咽功能障碍）、面瘫、失眠、尿频尿失禁、功能性胃肠疾病等。针刺以安全为要，选用体针、头皮针、腕踝针等，注重得气感与患者耐受度。艾灸（特别是温针灸、隔物灸、雷火灸）广泛用于虚寒性病证、免疫功能低下、慢性疲劳及预防保健。可建立常见病的标准化穴位处方，由经过规范培训的医师或技师操作。
推拿按摩技术 适用于肌肉骨骼系统疾病（如颈椎病、腰椎间盘突出症、膝骨关节炎）、中风后肢体痉挛、便秘、腹胀，以及放松身心、改善睡眠。采用柔和、持久、渗透的手法，如滚法、按法、揉法、一指禅推法等。患者及家属可以学习简单的自我按摩或互助按摩方法（如腹部按摩治便秘、穴位按压缓解头晕头痛），促进患者康复。
拔罐与刮痧技术 拔罐，用于风寒湿痹所致的肌肉酸痛、感冒咳嗽、背腰部劳损；刮痧，用于外感暑湿、轻度中暑、颈肩部僵痛。操作简便，注重皮肤评估与防护，避免过度刺激，可作为辅助疗法，快速缓解局部症状。
穴位敷贴与耳穴压豆技术 穴位敷贴，利用“三伏贴”，防治慢性支气管炎、哮喘、鼻炎；吴茱萸敷贴涌泉穴，引火下行治疗失眠、高血压病；活血止痛膏贴敷关节治疼痛。耳穴压豆，调节自主神经功能，用于失眠、焦虑、疼痛、戒烟辅助、单纯性肥胖、心律失常等。安全无创，患者接受度高，可由护士或康复师操作，适合长期维持治疗和健康管理。
中药熏洗与足浴技术 适用于外周循环障碍（糖尿病足早期、下肢水肿）、风湿性关节炎、皮肤瘙痒症、失眠、疲劳综合征。使用成本低廉的中药，通过温热刺激和药物的双重作用，活血通络、祛风除湿、安神助眠。科室可配备恒温熏洗设备，制订标准化操作流程。
中医情志与饮食调摄 针对老年抑郁、焦虑、孤独感，以及营养不良、代谢紊乱，将“五音疗法”（音乐治疗）、“话疗”（疏导式沟通）融入日常护理。根据中医体质辨识和疾病证型，提供个性化的食疗建议（如山药粥健脾、百合羹安神、山楂饮消食），与营养科合作制定食谱。
传统养生功法 改善平衡能力、预防跌倒、增强心肺功能、调节情绪。康复师指导患者练习太极拳、八段锦、五禽戏、六字诀等，可组织小组练习，增加社交互动，形成积极的康复氛围。
综合治疗模式构建
团队协作模式：建立由老年科医师（掌握中医辨证）、中医师/针灸师、康复治疗师、护士、临床药师、营养师组成的多学科团队。西医诊断与中医辨证相结合，共同制定个体化的综合治疗计划。
诊疗流程整合 在入院评估阶段，增加中医体质辨识、证候评估、经络穴位检查。在治疗阶段，在常规西医治疗基础上，根据评估结果，开具“中医药适宜技术处方”，多项技术同步或序贯进行。康复与出院规划，将耳穴压豆、自我按摩、食疗指导、养生功法作为出院后延续护理和社区或家庭康复的重要内容。
分级分类应用 急症期：以针刺、放血（严格掌握指征）等技术快速缓解疼痛、眩晕、呃逆等急症。恢复期/稳定期：综合运用艾灸、推拿、拔罐、熏洗、功法等进行功能康复和体质调理。预防与保健期：重点推广穴位敷贴、耳穴压豆、食疗、情志调摄和养生功法，用于慢病管理和“治未病”。
优势与成效预期
在临床疗效层面，通过多靶点干预的方式，既可以有效改善患者症状，还能减少西药的用量及相关副作用，延缓疾病进展；在患者体验层面，这类非药物疗法的体验感颇佳，能提升患者的参与度，同时增强其自我健康管理的能力，进而提高患者满意度；在卫生经济学层面，其技术成本低廉，有助于降低患者的住院时长、再入院率以及长期用药的费用，减轻医疗负担；在学科发展层面，能够助力基层老年科形成中西医结合的特色优势，增强科室的服务吸引力与核心竞争力；在文化传承层面，既弘扬了中医药文化，又契合老年人的传统健康观念，有利于增进医患之间的信任度。
挑战与实施建议
在中医药适宜技术的临床应用中，要从多维度构建完善的实施体系。一方面要强化人才培训，定期对科室医务人员开展规范化培训，保障技术应用的安全与有效；另一方面要严守规范与安全底线，制定严格的操作清单和不良事件处理预案，尤其针对老年患者皮肤脆弱、感觉迟钝、基础疾病多的生理特点做好针对性防护；同时，要完善设备与空间配置，设立独立或整合式中医治疗区，并配齐必要的消毒与安全设备。此外，要积极推进医保政策的配套衔接，将成熟的适宜技术项目纳入本地医保报销范围，切实减轻患者就医负担；还要重视科研与评价工作，通过开展临床观察，运用功能评分、生活质量量表、不良反应率、卫生经济学指标等客观数据评价综合疗效，积累本土应用证据，以此持续优化技术应用方案。
在基层医院老年科系统化、规范化地应用中医药适宜技术，是应对老龄化健康挑战、提供全人全程健康服务的有效途径。多学科协作、全程化管理，能够显著提升老年病综合防治水平，为建设有温度、有特色的基层老年健康服务体系提供有力支撑。
（作者供职于正阳县瑞德医院）
