□朱马亮

急性咽喉炎以咽痛、咽干、声音嘶哑乃至失音为主要临床表现。中医将其归属于“急喉喑”范畴，认为其发病多由外感风热、肺失宣肃，或肺热壅盛、循经上扰咽喉，致使声带充血水肿、发声不利所致。笔者在临床中采用中医针刺疗法治疗本病，疗效显著。
张某，女性，36岁，以“突然声音嘶哑、咽干咽痛1天”为主诉就诊。患者1天前摄入辛辣等刺激性食物后突发声音嘶哑，连续发声数句后即出现失音，伴咽痛、咽干，舌质红、苔薄黄，脉数。
取穴：咽喉部局部，合谷穴（手背，第一掌骨、第二掌骨之间，第二掌骨桡侧中点处），鱼际穴（手外侧，第1掌骨桡侧中点赤白肉际处）。
操作：患者取坐姿，头部稍前倾，以压舌板辅助充分暴露咽喉壁，取3根~5根4寸（1寸=3.33厘米）毫针快速点刺咽喉壁，让患者顺势咯吐，以少量出血为度；合谷穴、鱼际穴均采用1.5寸毫针直刺0.5寸~0.8寸，用捻转泻法（以逆时针捻转为要），得气后嘱咐患者做吞咽动作，留针30分钟，每10分钟加强手法行针1次。针刺1次后，患者发声基本恢复正常，咽痛、咽干症状显著减轻。3天后随访，患者发声恢复如常。
该病治疗以利咽开音、疏风清热为核心，针刺选穴遵循局部与远端辨证配伍的原则，兼顾“腧穴所过，主治所及”与“脏腑相关”的理论。咽喉壁局部点刺可以直接疏通咽喉部经络气血，消散局部壅滞的热邪，快速缓解声带充血水肿；远端取穴则聚焦调畅肺经气机，因“肺主声”，喉为肺之门户，肺气得宣则声音自出。其中，合谷穴为手阳明大肠经原穴，阳明经多气多血，且与肺经互为表里，针刺可以疏风清热、通络止痛，间接清解喉部热盛之证；鱼际穴为手太阴肺经荥穴，按“荥主身热”之经穴理论，该穴可以直接清泻肺热，诸穴协同配伍，共奏利咽开音之效。需要注意的是，毫针针刺咽喉壁存在出血风险，必须严格规范诊疗：针刺前需要为患者进行血常规检查，系统性评估凝血功能基础状态，确认凝血功能正常后方可实施治疗。
（作者供职于郑州市祭城社区卫生服务中心）