□毛静远

操作方法
先对患者耳郭进行常规消毒，再仔细观察以识别病变反应区。患者心脏病发作期，耳郭视诊病变区可见边缘红润、中心淡红，且具有一定光泽；触诊可触及隆起（如结节、条索状、沙粒样）、凹陷及压痛等阳性反应。采用耳穴探测仪定位阳性点后，选取心穴、交感穴、神门穴、肾穴、枕穴、额穴、耳背心穴、皮质下穴等耳穴，将耳穴贴压材料（如王不留行籽贴片）贴压于所选定的耳穴，以手指适度按压，至患者出现局部热、麻、胀、痛感为度。每次选取单侧耳穴，双耳交替贴压；患者每天自行按压耳穴4次，每次5分钟~10分钟，每周调换耳穴2次，持续双耳交替治疗。
适应证
冠心病、心绞痛。
注意事项
1.严格规范消毒流程，预防感染发生；2.耳郭存在炎症、贴敷部位有创伤或溃疡者，妊娠及哺乳期女性，过敏体质者禁用本法；3.贴压期间，夏季留置时间一般为2天左右，冬季一般为7天~10天；4.注意保持贴压部位干燥，避免沾水；5.对合并严重心脏病、高血压病的患者，不宜采用强刺激手法；6.穴位贴压治疗期间，饮食宜清淡。
应用小结
临床采用本法联合药物治疗冠心病心绞痛患者400例，其中85%的患者症状得到明显缓解，疗效确切。
方法来源
耳穴贴压法源于中医学的内病外治理论，采用视诊、触诊观察耳郭色泽与形态变化，可以间接判断相关脏腑的病变情况。天津中医药大学第一附属医院心血管内科在多年临床实践中，总结出针对冠心病心绞痛的特定耳穴组方，该疗法操作简便、安全性高，广受患者认可。
病案举例
病案一：赵某，男性，58岁，冠心病病史10年。近半个月，患者因劳累后胸闷、憋气症状加重，发作时含服硝酸甘油可以缓解，曾就诊于当地某医院，经西药常规治疗后，胸闷、憋气仍间断发作，遂向笔者寻求中医治疗。患者窦性心律，V3~V5导联ST段压低，血压150/80毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕，下同），被诊断为“冠心病、心绞痛”，嘱咐患者继续维持西医治疗方案，同时加用耳穴贴压疗法，每天自行按压耳穴4次，每次10分钟。治疗12天后，患者胸闷、憋气症状完全消失。
病案二：李某，男性，62岁，冠心病病史3年。1周前，患者因情绪不畅出现心前区疼痛、气短，血压120/75毫米汞柱，心率67次/分；超声心动图检查发现，左心房内径34毫米，左心室内径52毫米，室间隔11毫米，射血分数56%；主动脉硬化，左心室壁节段性运动异常。患者就诊时仍有间断心前区及后背疼痛、气短，伴烦躁易怒。笔者嘱咐患者维持西医常规治疗，同时进行耳穴贴压治疗，每天自行按压耳穴4次，每次10分钟。治疗7天后，患者心前区疼痛、气短症状减轻；治疗14天后，病情稳定，情绪平复。
病案三：刘某，女性，54岁，冠心病病史6年，冠状动脉支架植入术后2年。1个月前，患者出现心前区刺痛、心慌，偶有夜间憋醒，平素伴大便秘结，血压125/60毫米汞柱，心率72次/分，窦性心律。笔者为其采用耳穴贴压治疗，并嘱咐患者每天自行按压耳穴4次，每次10分钟。治疗14天后，患者症状明显缓解。
（作者供职于天津中医药大学第一附属医院）