□吴 聪  张 丽  范雪燕

   卵巢癌是起源于卵巢的恶性肿瘤，属于卵巢肿瘤的一种类型。其中，90%～95%的卵巢癌为卵巢原发性癌，其余5%～10%则是由其他部位原发癌转移至卵巢所致。由于卵巢癌早期症状不明显，即使出现症状也缺乏特异性，如轻微的下腹不适、月经紊乱、食欲减退等，极易被误认为是普通妇科炎症或更年期综合征，加之目前筛查手段有限，导致早期诊断较为困难，60%～70%患者确诊时已处于晚期阶段。卵巢癌具有“高复发、低生存”的临床特征——约70%的患者在初次治疗后2年~3年内会出现复发，且5年生存率较低。因此，尽管卵巢癌的发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌，位居妇科恶性肿瘤第三位，但其死亡率却超过宫颈癌与子宫内膜癌死亡率的总和，高居妇科癌症首位，成为严重威胁女性健康的重大疾病。
    针对卵巢癌患者治疗周期长、易伴化疗副作用如恶心呕吐、骨髓抑制，部分患者会出现腹水、疼痛及心理焦虑等问题，需以患者“生理舒适、心理疏导、康复保障”为核心需求，构建涵盖病情监测、症状管理、营养支持、心理干预及健康指导的全方位护理体系，以帮助患者减轻痛苦、提升治疗依从性，改善预后。本文对一例卵巢癌患者的全方位护理措施进行总结，具体如下。

病例资料

   这是一名48岁的女性患者，多年前因盆腔肿块接受“腹腔镜下双附件切除”+“大网膜活检”+“腹壁结节活检术”，术后病理确诊为卵巢癌。数月前，患者出现腹腔及左侧胸腔积液，行胸腔闭式引流。病理结果提示腺癌，考虑为卵巢癌转移。近期，患者因气喘、左侧大量胸腔积液再次入院，当时呼吸急促、口唇轻度发绀，给予胸腔闭式引流，病理结果提示腺癌，考虑复发。为寻求进一步治疗，患者来到我院，入院时神志清楚，精神较差，发病以来伴有食欲不振、泛酸、睡眠欠佳等症状，给予护胃、安神等对症处理。

危险因素评估

   基于患者的入院记录、饮食结构及日常活动状况，开展个体化、精准化的危险因素评估。护理人员详细询问患者的病史、用药史，监测患者的生命体征，评估深静脉血栓形成的风险；观察饮食摄入量及种类，判断营养摄入不足的风险；记录患者每日睡眠时长与质量，评估失眠诱发焦虑的可能性；关注患者有无恶心呕吐症状，评估消化道功能异常的风险；密切观察疼痛评分变化，记录疼痛部位、持续时间等，评估疼痛控制效果及加重趋势；定期进行胸腹腔超声或CT（计算机层析成像）检查，监测有无胸腹腔积液复发，评估积液量变化及对呼吸、循环功能的影响，综合判断相关症状加重的风险。

护理措施

   病情观察
    作为整体护理的基础，护理人员实施24小时动态病情监测，严密监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并重点关注神志变化（如意识是否清晰、对答是否切题、瞳孔大小及对光反射情况）。定期检查患者下肢有无肿胀（测量双侧小腿周径对比）、疼痛，及时发现并预防深静脉血栓形成；详细记录呕吐情况，包括呕吐物的性状（如液体、食物残渣、血块）及量，为医生调整止吐治疗方案提供可靠依据；每日通过床旁沟通（询问患者睡眠时长、入睡困难程度、夜间觉醒次数）、睡眠记录等方式，全面评估患者的睡眠时长与质量，分析失眠与焦虑情绪的内在关联，及时干预睡眠障碍问题（如调整病房光线、播放助眠音乐、指导放松训练等）。

   饮食护理
    饮食护理的核心原则是“低脂高蛋白、清淡易消化”，应避免吃生硬、油炸及辛辣等刺激性食物，以防加重肠胃负担。护理人员应与患者及其家属共同商定每日食谱，确保食物种类多样化，优先选择鱼、蛋、奶、豆腐、菠菜等营养密度高的食材。化疗期间，若患者出现恶心、食欲不振等症状，可将蛋白质食物制作成蛋羹、豆腐脑等软食，以便吞咽且易于吸收。同时，护理人员应指导患者采取少食多餐的方式，每日进食5次~6次，每次进食量控制在七八分饱，避免单次进食过量引发腹胀、恶心等不适，餐间可适当饮用温开水或淡茶水，保持身体水分平衡。

   健康指导
    护理人员应指导患者改善生活方式，保证充足睡眠，避免熬夜。每日应保持规律的作息时间，确保每晚7小时~8小时的高质量睡眠，避免因熬夜导致免疫力下降和身体机能紊乱。每日指导患者行走15分钟~20分钟，以身体不感到疲劳为度，避免进行打球、跑步等剧烈运动，通过适度活动如散步、打太极拳等方式增强体力、提高免疫力；建议患者养成多饮水的习惯，每日饮水量控制在1500毫升~2000毫升，有助于降低血黏度；多摄入富含膳食纤维的食物如新鲜的蔬菜（芹菜、菠菜）和水果（苹果、香蕉）等，预防便秘，保持肠道通畅；告知患者要定期复查的项目，包括每2周~3周进行腹部彩超检查，以监测腹部器官的变化情况，定期复查血常规，了解血细胞的数量及形态是否正常，并强调若出现任何不适需及时就医。

   心理护理
    患者在承受疾病折磨的同时，往往对预后感到忧虑，进而产生焦虑、抑郁、悲观乃至绝望等负面情绪。这些情绪可能表现为失眠、食欲减退、注意力不集中，甚至出现躯体化症状，进一步影响治疗效果和康复进程。护理人员应主动与患者建立沟通渠道，鼓励其表达内心感受，耐心倾听并给予共情回应，提供有针对性的情绪支持；可指导患者学习正念减压疗法，通过专注于呼吸调节、身体放松等方式有效缓解焦虑，减少不良情绪对病情的影响；鼓励患者家属多陪伴患者，增强患者的安全感与归属感，使其感受到家庭的温暖，从而树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性。

护理体会   卵巢癌患者的预后与转归，受护理质量、康复时机、病情严重程度、基础健康状况等多重因素的综合影响。及时且科学的康复指导，包括饮食护理、心理护理及功能锻炼规划等，对促进患者身体恢复、提升生活质量具有至关重要的作用。多数患者经过系统化、个体化的护理与康复干预，能够实现不同程度的功能改善，部分病情较轻的患者甚至有望接近正常生活状态，能够自主完成日常起居、参与社交活动，重拾生活的乐趣。然而，若护理或康复不当，则可能引发感染、血栓等并发症，加重患者的身心痛苦，甚至导致功能永久性损伤，影响生存周期。因此，卵巢癌护理需全程遵循医护协同原则，聚焦患者个体差异，精准落实“生理-心理-社会”全方位护理，通过科学护理与康复干预，为改善患者结局奠定坚实基础，助力提升整体照护水平。
 （作者供职于许昌医院）