□任艳玲

   在神经重症监护领域，静脉血栓栓塞症（VTE）是威胁患者安全的重要并发症，其防治效果直接关系到患者的预后。俗话说“三分治疗，七分护理”。我从事神经重症护理工作10余年，曾目睹VTE治疗过程中因护理不当而前功尽弃的遗憾；而精准监测、精准预警、精准干预这三大护理举措，不仅构成了一套闭环式的系统护理流程，更是打通神经危重患者生命通道、守护其生命底线的关键所在。
    规范腿围精准监测，动态追踪血栓变化
    腿围监测是评估VTE病情进展的核心手段，更是调整护理方案的重要依据，通过持续追踪腿围波动，可及时捕捉血栓加重或缓解信号，为医生精准调整治疗方案提供第一手临床数据，确保干预措施精准高效，守护患者静脉功能。
    多年来，温县人民医院神经重症监护室（NCU）护理团队坚持为高危患者建立“动态腿围监测台账”，严格遵循“三固定”（固定时间、固定体位、固定部位）原则，每日采用专业校准软尺测量双侧腿围，详细记录数值变化，实现血栓风险早发现、早干预。
    此前，70岁的大面积脑梗死术后患者王老先生左侧肢体偏瘫，长期卧床且意识模糊，属于VTE极高危人群。护理团队自其入院起每日监测腿围，术后第4天测量发现，患者右侧髌骨上缘腿围较左侧增粗，便第一时间通知主管医生，协助完善血管超声检查，最终确诊早期深静脉血栓。
    医生随即调整抗凝方案，将低分子肝素剂量调整为每日两次。护理团队同步增加监测频次，并记录每次测量的数据，形成动态追踪曲线。3天后，患者右侧腿围较峰值下降，10天后双侧腿围差值明显缩小，成功避免了血栓进展及肺栓塞风险。
    确诊标识精准预警，凝聚病区防护共识
    为实现VTE患者精准识别、重点管护，NCU推行确诊患者床头标识化管理，在患者床头的醒目位置悬挂VTE专用标识牌。标识牌上清晰标注“VTE确诊部位”“监测重点”“防护要点”等核心信息，让医护人员查房、操作时即时掌握患者病情的特殊性，有效规避因信息偏差引发的护理风险。
    63岁的李女士因左下肢肿胀、皮温升高入院，血管超声检查确诊左下肢股静脉深静脉血栓。护士第一时间在其床头悬挂红色VTE专用标识牌，上面明确标注“左下肢股静脉VTE，每6小时监测腿围，禁止左侧肢体穿刺、受压、按摩”。
    该标识在实际护理中起到了关键提示作用。一次交接班时，新值班护士拟为患者左下肢行留置针穿刺，看见床头标识牌后立即核对护理记录，改为右侧上肢操作。同日，一名护士协助患者翻身时，原本计划让患者左侧卧位整理床单位，看到标示牌上的提示后及时调整为右侧卧位，并将软枕垫在患者的左侧腰部进行支撑，保障患侧肢体不受力，切实筑牢病区护理安全防线。
    警示手环全程守护，形成跨场景防护闭环
    从病区转运、科室交接到检查操作，警示手环犹如“移动防护信号”，高效传递关键病情信息，使各岗位医护人员能够迅速把握防护要点，有效避免了跨场景、跨科室交接过程中的信息差与防护疏漏，为患者外出检查构建了全程安全保障体系。针对确诊患者转运及检查等环节的防护需求，NCU为患者配备了医用级防脱落VTE专用警示手环，上面清晰标注“禁止输液、输血、测血压”字样，确保风险提示随时可见、全程有效。
    58岁的周先生因昏迷长期卧床，出现右下肢肿胀，血管超声检查确诊为右下肢腘静脉血栓。病情评估后，医生认为需转运至放射科行增强CT（计算机层析成像）检查，但体位变动与转运颠簸均可能增加血栓脱落风险，防护至关重要。
    转运前，责任护士核对患者的手环信息，并叮嘱患者家属：“全程保持平卧位，禁止右侧膝关节弯曲受压，可使用软枕缓冲颠簸。”转运途中，护士全程守护，实时观察肢体位置，确保患肢无受压、体位无偏移。抵达CT室后，护士第一时间与检查科室医护人员核对，出示警示手环并告知：“右下肢确诊VTE，禁止患肢穿刺、测压”。检查过程中，CT室医护人员依据手环提示，调整体位，避免患侧受压。
    从腿围动态监测、床头标识预警到警示手环全程提醒，NCU始终以患者安全为核心，构建“监测-预警-干预”全闭环护理体系，将三大精准举措与抗凝药物护理、体位管理、并发症预防深度融合，专业把控细节，精准覆盖每一个场景。针对VTE重症患者，NCU护理团队以严谨的态度、规范的流程、贴心的服务，为确诊患者筑牢生命安全防线。每一次精准测量、每一块醒目标识、每一只警示手环，都是对生命的守护，更以优质护理实践助力神经重症患者跨越险关、迈向康复，为临床重症护理提质增效提供坚实支撑。
    （作者供职于温县人民医院，文章由温县人民医院任怀江整理）