□胡献国

 

   《红楼梦》第八十回“美香菱屈受贪夫棒，王道士胡诌妒妇方”中写道，贾宝玉“坐车出西城门外天齐庙烧香还愿”后，“当家的老王道士来陪他说话儿。这老道士专在江湖上卖药，弄些海上方治病射利，庙外现挂着招牌，丸散膏丹……”。王道士自吹道：“若问我的膏药，说来话长，其中细理，一言难尽。药共一百二十味，君臣相际，宾客得宜，温凉兼用，贵贱殊方。内则调元补气，开胃口，养荣卫，宁神安志，祛寒祛暑，化食化痰；外则和血脉，舒筋络，出死肌，生新肉，去风散毒。其效如神，贴过的便知。”王道士的膏药有些夸张的内容，但是传统膏药确有神奇的疗效。
    膏药是常用的外用药，具有使用方便、价格低廉、疗效显著等特点。家庭中常用的膏药有黑膏药（如跌打膏、镇痛膏等）及橡皮膏（如伤湿止痛膏、消炎镇痛膏等）。贴膏药虽然是一件小事，但是其中的学问不少。具体来说，应注意以下几点。
　　  掌握适应证：每种膏药都有其独特的药理作用，不可随意“通用”。例如，因受风寒引起的慢性腰痛和跌打损伤等，可用狗皮膏药或追风膏，以散寒祛风、舒筋活血、通络止痛；因热毒郁结引起的痈疽初起时，硬结不消，红肿疼痛，脓成不溃或久溃不愈者，可以用拔毒膏拔毒消肿、去腐生肌；橡皮膏类膏药具有消炎止痛的作用，对风湿痛、腰痛、肌肉痛、扭伤、挫伤等均有一定的疗效；救心膏是选用活血化瘀、芳香去湿的中药（如麝香、冰片、红花、乳香、没药等）再加上硝酸甘油制成的膏药，一旦出现心绞痛症状，可以立即取一片贴于心前区，一般五六分钟心绞痛即可缓解。
　  　方法要正确：在贴膏药之前，应先用热毛巾或生姜片将患处或穴位处的皮肤洗净、擦干，然后再贴膏药。贴膏药前应剃净汗毛或尽可能避开汗毛较多的地方，避免粘不牢，或者撕揭膏药时带起汗毛导致疼痛。冬季气候寒冷时，橡皮类膏药往往不易粘住，这时可以先将膏药贴好后再用热水袋敷一会儿，以便粘贴牢固，增强治疗效果。烘烤方法也有讲究，如使用黑膏药类膏药，应先将膏药放在酒精灯、蜡烛等微火上加温或将其漂浮在开水上面软化，烘烤后的膏药不烫皮肤时再贴于患处。患处必须先用温水洗净、擦干，否则膏药贴不牢固。此类膏药可持续贴一两周。
　  　部位要选准：有的膏药必须贴于特定部位，如小儿暖脐膏治小儿寒积腹痛，必须贴于肚脐上，未满月小儿则应贴于脐下小腹部；十香暖脐膏治脘腹冷痛，可以贴于脐腹，也可贴于痛处；阳和解凝膏，使用时要贴在颈项后的大椎穴。
    使用膏药有禁忌，有下列情形之一者，均应谨慎使用。
    患处有红肿及溃烂时，不宜贴膏药，以免发生化脓性感染，可以在医生指导下根据病情贴拔毒膏。
    平时运动或劳动时，不慎造成肌肉挫伤或关节、韧带拉伤时，不要立即用伤湿止痛膏、麝香追风膏贴于受伤部位。因为这类膏药具有活血散瘀的作用，受伤后即贴不能达到消肿止痛的目的。
    凡是含有麝香、乳香、红花、没药、桃仁等活血化瘀成分的膏药，孕妇均禁用，以免局部刺激引起流产。
    如果贴膏药后局部皮肤出现丘疹、水疱、瘙痒剧烈，就说明患者对此膏药过敏，应立即停止贴敷，并进行抗过敏治疗。
 （作者供职于远安县中医院）