□陈春霞

家庭病床服务是指需要连续治疗，生活不能自理或行动不便，到医疗机构就诊确有困难，需要依靠医务人员上门服务的患者，在患者家中或长期居住场所设立病床，由指定医务人员定期查床、治疗、护理的一种医疗卫生服务形式。它是诊疗服务向家庭的延伸，也是医养结合的重要载体。
截至目前，洛阳市第一人民医院陇海院区（原洛阳市第三人民医院）作为老城区、瀍河区的家庭病床服务质量控制指导中心，已在区域内开展50张家庭病床，此项工作被多家媒体报道。2025年6月，由陇海院区护理部牵头负责的《居家医养结合背景下洛阳市开展家庭病床服务的现状调查研究》成功结项。
项目研究背景
近年来，国家先后出台多项政策，积极构建多元化养老服务体系。2019年，国务院办公厅针对养老服务工作指出：“要持续完善居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系，以满足多样化、多层次养老服务需求。”民政部门提出“9073”养老模式（90%由家庭自我照顾，7%享受社区居家养老服务，3%享受机构养老服务）、“9802”养老模式（98%的老年人居家养老，2%的老年人进机构养老）。由此可见，居家养老逐渐成为养老发展的主流市场。
家庭病床服务，是将医疗卫生服务送到患者家中，为患者提供全程连续服务，让患者在家中接受治疗，既解决了患者就医难的问题，也缓解了医院床位紧张状况，合理配置了优质医疗资源，降低了医疗成本。它是顺应社会发展、对多元化养老模式中“医”的补充，有“医”的进入才能真正实现“老有所养”。
2023年5月，河南省委改革办、省卫生健康委、省医疗保障局联合出台《开展家庭病床服务试点工作方案》，明确了工作目标、试点任务和支持政策。2023年6月，发布《关于开展家庭病床服务试点工作的通知》，确定在郑州市、开封市、洛阳市、许昌市、周口市开展家庭病床服务试点。在河南省“便民就医优流程”七项举措中，家庭病床服务位列其中。2023年7月，洛阳市响应上级号召，由市委改革办、市卫生健康委、市医疗保障局发布《洛阳市家庭病床服务实施方案》，洛阳市正式启动家庭病床服务。陇海院区作为居家社区医养结合医护服务试点单位，参与家庭病床服务实施方案的前期研讨工作，在瀍河区率先开展家庭病床服务。同时，承担家庭病床服务质量控制管理中心职责，为开展家庭病床服务的医疗机构进行业务指导、质量控制、技能培训、调研评估、健康宣教、建床审核等工作，并做好家庭病床服务的数据收集、统计、分析、上报和反馈。此外，洛阳市第一人民医院很多医务人员担任市级家庭病床服务专家组成员，这些条件为此项调查研究提供了很好的平台及数据支持。
项目研究方法
2024年4月~12月，本研究对瀍河区3家二级医疗机构、5家一级医疗机构、7家社区卫生服务中心的医务人员及其服务对象进行实地调研。开展家庭病床服务医务人员调研时，团队成员在相关项目研究基础上，查阅大量文献资料，采用量性研究和质性研究相结合的方法，编制《医疗机构家庭病床服务开展情况》调查问卷，设计访谈提纲，利用调研工具进行现场调研，并对实施家庭病床服务的医生、护士、专家、管理者及接受该项服务的患者进行问卷调查和访谈。研究人员以洛阳城区瀍河区为例开展家庭病床助力居家养老的实践评析，梳理存在的问题和原因，提出改善对策。
在深入了解瀍河区家庭病床服务现状基础上，根据研究目的，精心拟定访谈提纲。通过访谈“家庭病床服务质量控制管理中心”负责人及专家组成员、开展家庭病床服务医疗机构的服务供给者（包括医生、护士）、未开展家庭病床服务的医疗机构负责人，获取工作开展情况、存在的问题及改进建议。同时，编制医疗机构家庭病床服务开展情况调查问卷，并经专家函询形成正式问卷。研究人员通过问卷调查方式，对瀍河区开展家庭病床服务的2家医疗机构进行调研，了解家庭病床服务的开展情况、服务流程、服务项目等。
此外，还对出诊医务人员编制参与情况调查问卷，旨在了解其参与服务的流程、服务内容、职业倦怠感及自我效能等，以全面评估医务人员参与现状。最后，编制使用者家庭病床服务社区居家养老现状调查问卷及满意度调查问卷，了解使用者对家庭病床服务的满意度和建议，为进一步优化服务提供依据。
项目研究的内容、意义
研究内容 洛阳市居家养老服务中的家庭病床服务需求现状；瀍河区“开展家庭病床服务”现状分析；探索有效家庭病床服务模式，推动居家养老；开展家庭病床服务中存在的问题，以及对策建议。
重要意义 从理论层面讲，在国家全面实施健康中国战略、积极应对人口老龄化、增进全体人民福祉的背景下，充分认识家庭病床服务的重要意义。本课题通过整合国内外家庭病床服务的经验，深入调查洛阳市家庭病床服务开展现状，分析居家医养结合背景下洛阳市开展家庭病床服务面临的问题，深入剖析其原因，并进一步探索家庭病床服务发展路径，拓宽学界对家庭病床服务的研究视野，加深理论研究的深度和广度，为今后理论体系研究提供有益参考。
本课题以瀍河区“开展家庭病床服务”为例，通过对家庭病床服务开展过程中的案例剖析，以点带面分析洛阳市家庭病床服务现状、存在的不足，加强探索创新、优化服务模式，推进家庭病床服务规范、有序、安全开展，提升居家养老服务品质，助推居家养老服务全覆盖，为积极应对人口老龄化提供政策建议。
（作者系洛阳市第一人民医院陇海院区护理部主任；本文由刘永胜整理）