□韩向阳

方药组成
制马钱子、乌梢蛇、麻黄、牛膝、乳香、没药、制川乌、制草乌、僵蚕、炒苍术、地龙、全蝎、薏苡仁、防风、独活、姜黄、黄柏、甘草、鸡血藤、红花、大黄、黄芪、海风藤、土鳖虫、寻骨风、熟地、壁虎、蜈蚣、白花蛇等。
功能主治
祛风除湿，消肿止痛，舒筋活络，补气血、益肝肾，活血化瘀，扶正固本，利关节。用于治疗类风湿关节炎急性发作期和慢性期，属于风寒湿热痹阻者。
使用方法
丸剂：口服，每次3克~6克，每天2次。
酒剂：口服，每次10毫升~20毫升，每天2次；外擦使用，每天2次。
外贴剂：适量散剂加适量米醋拌匀，调成糊状后，用医用塑料胶纸将其粘贴在患处一两个小时，每天2次。
注意事项
1.孕妇及过敏体质者禁用。
2.服药期间，忌食生冷、油腻食物。
3.高血压病、心脏病、癫痫、甲亢病人忌用。
4.年老体弱者及其他慢性病患者慎用。
应用小结
用此方治疗类风湿关节炎患者230例，显效170例，有效32例，控制或改善病情发展25例，无效3例，总有效率达98.7%。
病案举例
初诊：李某，女性，26岁，夜卧不宁，四肢关节疼痛（尤其以两膝关节灼热胀痛为甚，扪之灼手），背部及四肢末端怕冷，筋脉拘急，舌尖红、苔黄腻，脉弦细而数。血沉80毫米/小时，白细胞12.1×109/升，抗链球菌溶血素“O”＞500单位，类风湿因子阳性。
辨证：风寒湿热之邪入侵经络关节，热邪壅于关节，气血郁滞难通，表卫不和，四肢发冷，热甚伤津。
诊断：痹证（热痹）。
治则：温经祛风、清热化瘀、疏风胜湿。
方药：桂枝芍药知母汤化裁。桂枝9克，白芍20克，忍冬藤30克，生地40克，地龙15克，秦艽10克，乌梢蛇10克，连翘10克，金银花10克，知母15克，当归10克，生石膏30克，蜈蚣3克（兑服），赤芍15克，柳枝10克，生薏苡仁20克，甘草9克。另外合用痹证通络丸，每天30克，加酒外敷双膝关节。每天1剂，分2次服用，每次150毫升~200毫升（饭后服）。
二诊：服用上方6剂后，患者烦闷不安、夜卧不宁已除，发热已平，双膝关节肿已消，疼痛减轻，咽痛消失，口渴减轻，胃中略有不舒，舌苔薄腻，脉弦细。方已对症，再守原方：生石膏减至15克，忍冬藤减至25克，蜈蚣3条随汤药煎，加黄芪20克，煅瓦楞子30克，陈皮10克；另加服痹证通络散，每天2次，每次6克，黄酒送服，服10剂。
三诊：患者膝关节疼痛持续减轻，近几天已经不痛，体温36.3摄氏度，脉细，舌苔薄腻，血沉20毫米/小时，抗链球菌溶血素“O”＜500单位，类风湿因子转阴性，诸症悉除，背部及四肢转暖，病已近痊愈。患者家属唯恐病情复发，要求继续治疗，又服用痹证通络散4个月巩固疗效，至今未复发。
（作者供职于孟州市南关宋庄卫生所）