本报讯 近年来，焦作市山阳区创新构建“小房子”家庭医生服务体系，紧扣健康乡村建设目标，通过系统化、精准化、特色化的举措提升基层医疗服务能力，形成了可复制的实践经验，极大提高了社区基本医疗和公共卫生服务的效率与质量。
    “小房子”家庭医生服务体系是山阳区卫生健康委在实践中探索形成的一种工作方法。该体系构建主要分为5个步骤：第一步，依托“党群360”工作法组建登记团队，深入入户摸排签约家庭底数，详细建立包含居民健康状况的民情档案；第二步，依据建筑结构，分类绘制平房、多层、高层3类“小房子”模型，精准标注各户型布局；第三步，在模型上标注户主信息及对应健康数据，对高血压（以拼音首字母“G”标注）、糖尿病（以拼音首字母“T”标注）等重点人群进行分类标记，实现健康信息可视化检索；第四步，将纸质民情档案转化为数字系统，与地图建立超链接，实现健康数据动态更新；第五步，组建“3+X”家庭医生团队，构建“全专结合”服务网络，严格落实基本公共卫生服务规范，让辖区居民足不出户就能享受专业的诊疗咨询等健康服务。
    在此基础上，山阳区还积极优化家庭医生服务，为13家社区卫生服务中心配备52辆家庭医生服务电动车，并配齐医疗设备与药品，创新打造“小房子+健康直通车”服务模式，提供上门检查、慢性病管理等一站式服务；针对健康人群、亚健康群体和慢性病人群，开发“运动+饮食+心理”三位一体的健康管理清单，提升精准管理水平。例如，为高血压患者标注用药细节、饮食禁忌及运动计划；为亚健康人群融入中医理疗（如艾灸、穴位按摩）与心理调节指南；为健康人群制定个性化膳食方案。同时，山阳区通过家庭医生入户配送、社区讲座宣讲、线上平台查询等多种方式推广清单，并建立效果反馈机制；每年评估居民健康群体变化情况，动态优化清单内容，形成“制定—执行—评估—优化”的闭环管理。
    焦作市山阳区还常态化开展进机关、进社区等“六进”活动，通过举办讲座、发放资料等方式普及健康知识。同时，该区强化中医药服务网络建设，优化资源配置并完善乡村医生保障机制，规范开展“两癌”筛查及基层志愿服务等工作，全方位提升基本公共卫生服务能力。
    山阳区通过“小房子”平台实现健康管理数字化转型，绘制建筑模型标注健康数据，分类建立重点人群民情档案，实现健康信息的可视化检索与动态更新。目前,全区已组建148个“3+X”家庭医生团队，构建“全专结合”的服务网络，提供15分钟响应的上门诊疗咨询服务，签约率超过60%且持续提升，居民满意度达90%以上。通过常态化开展“六进”宣传活动，累计服务群众11.9万人次，发放宣传资料16.6万份。同时，通过开发“运动+饮食+心理”三位一体健康清单，形成闭环管理机制，累计发放健康清单8万余份。在中医药服务方面，实现“乡级中医馆全覆盖、村级中医阁广覆盖”，13家社区卫生服务中心全部建成标准化国医堂（其中6家为省级示范），开展20余项中医药适宜技术，建成5所中医阁，覆盖村卫生室比例达22%，超出国家目标10个百分点。
 （王正勋 侯林峰）