□张云飞

 

   手术前，医务人员会反复叮嘱患者：“今晚零点后禁食禁饮，连一口水都不能喝！”但是许多患者对此不重视，认为“少吃一点儿没关系”。然而，这看似“不近人情”的要求，实则是保障患者安全、避免致命风险的核心环节。麻醉医生用专业视角揭示：禁食禁饮背后，藏着关乎生命的医学逻辑。
    麻醉药物为何让胃成为“不定时炸弹”
    麻醉药物会全面抑制人体的保护性反射，包括咽喉部的吞咽反射和气道的咳嗽反射。在正常情况下，食管与气管在咽喉处有“闸门”机制——吞咽时食物进入食管，咳嗽时异物被排出气管。在麻醉状态下，这道“闸门”会失灵，若胃内残留食物或液体，就可能反流至咽喉部，从而呛入气管和肺部。
    危险后果
    窒息：胃内容物堵塞气道，患者可能在几分钟内因缺氧而死亡。
    吸入性肺炎：酸性胃液灼伤肺部组织，引发高热、咳嗽、呼吸衰竭，住院时间可能延长数周，死亡率显著升高。
    化学性损伤：固体食物残渣可能划伤气道黏膜，导致长期肺功能受损。
    不同食物的“危险等级”与禁食时间
    禁食禁饮并非“一刀切”，而是根据食物类型和消化速度计算。
    清水 排空速度最快，术前2小时可少量饮用（100毫升以内）清水。
    母乳 含乳糖易消化，术前4小时禁食。
    牛奶 蛋白质含量较高，术前6小时禁食。
    淀粉类食物 如米饭、馒头，术前6小时禁食。
    高脂高蛋白食物 如肉类、油炸食品等，消化速度最慢，术前8小时禁食。
    局部麻醉也需要禁食禁饮
    有的人认为，局部麻醉不用禁食禁饮，但是麻醉医生强调：局部麻醉患者同样需要遵守禁食禁饮规则。禁食禁饮原因包括以下几个方面。
    术中转换麻醉方式 若局部麻醉效果不佳需要改为全身麻醉，胃内食物会成为致命隐患。
    疼痛或紧张引发呕吐 手术刺激，可能导致患者突然呕吐，增加误吸的风险。
    特殊手术部位 如颈部、口腔手术，即使局部麻醉也可能因体位改变导致胃内容物反流。
    禁食禁饮期间口渴、饥饿怎么办
    长时间禁食禁水，可能引发口干、头晕等不适。
    口干 用棉签蘸水湿润嘴唇，或使用润唇膏。
    饥饿 通过静脉输注葡萄糖溶液补充能量，避免血糖波动。
    焦虑 与医务人员沟通，必要时使用抗焦虑药物。
    这些细节关乎患者生命安全
    如实告知医生饮食史 若禁食禁饮期间偷吃零食或饮水，患者必须第一时间告知医务人员，宁可推迟手术也不能隐瞒。
    摘除假牙、饰品 活动义齿，可能在麻醉插管时脱落而误入气道。金属饰品，可能造成电灼伤。
    术后过早进食 全身麻醉清醒后，患者需要先摄入清水，无呕吐后再逐步过渡到流食、软食，避免过早进食引发呛咳。
    家属陪同 术后24小时内，患者应禁止驾驶机动车或签署重要文件。患者家属要密切观察患者的意识恢复情况。
    （作者供职于山东省济宁市第一人民医院麻醉科）