□高飞

在超声检查中，血流方向的解读是评估血管健康的关键环节，如同读懂人体内部的“血流地图”，为疾病诊断提供关键线索。多数人拿到超声检查报告时，对“血流方向正常”“逆向血流”等表述感到困惑。下面，笔者结合超声检查成像的原理，简单介绍超声检查下血流方向的判断方法、正常规律及异常表现。
超声检查之所以能“识别”血流方向，核心依托多普勒效应——超声波遭遇流动的红细胞时，反射波频率会发生改变，超声仪器捕捉该频率变化后，既能判断血流是否存在，又能明确其流动方向。超声检查的图像一般以不同颜色区分血流方向，遵循通用的“红迎蓝离”规则：朝向超声探头流动的血流显示为红色，背离探头的则显示为蓝色，这一规则是血管方向解读的基础。
在正常情况下，血流方向具有明确规律，由人体血液循环系统结构决定。动脉血液从心脏泵出后，沿主动脉及分支动脉向全身组织器官灌注，以上肢动脉为例，血流从肩部流向手部，下肢动脉则从大腿流向足部；静脉血液则恰好相反，从全身组织器官回流至心脏，以上肢静脉为例，血流从手部流向肩部，最终汇入上腔静脉。在超声检查的图像上，遵循“红迎蓝离”的规则，正常血流信号应与上述规律一致，且信号连续均匀，无中断、紊乱现象。异常血流方向往往提示血管存在病变，是临床诊断的重点关注对象，主要包括逆向血流和血流方向紊乱两类情况。逆向血流是指血流方向与正常规律相悖，如下肢静脉出现从足部流向大腿的逆向血流，多提示静脉瓣膜功能不全（静脉瓣膜作为血管内的“单向阀门”，可以防止血液反流，瓣膜受损后会引发血液反流，长此以往会导致下肢水肿、静脉曲张，甚至形成血栓）；动脉内出现逆向血流，可能与动脉夹层、血管狭窄后侧支循环异常相关，如颈动脉狭窄时，周围侧支血管的血流方向可能改变以代偿供血。
血流方向紊乱表现为超声检查的图像上红蓝颜色混杂、血流信号不规则，常见于血管狭窄、动脉瘤或血管畸形等病变。血管狭窄时，狭窄处血流速度加快，导致血流方向杂乱；动脉瘤导致血管局部膨出，血流在膨出部位形成涡流，引发方向紊乱；血管畸形患者因血管结构异常，血流方向丧失正常规律，容易引发缺血、出血等并发症。需要注意的是，血流方向解读不能仅凭颜色下结论，还需要结合探头位置与角度（“红迎蓝离”是相对探头而言，同一血管改变探头角度，颜色可能发生变化）。医生会调整探头位置进行多角度观察，结合血管解剖位置、血流速度、血管壁形态等综合判断，避免误判。
此外，不同超声仪器颜色设置可能存在细微差异，最终诊断需要由专科医生结合临床症状及其他检查结果确定。
总之，超声检查下的血流方向解读是连接影像学表现与临床疾病的重要桥梁。正常血流方向是血液循环顺畅的标志，异常方向则可能警示血管瓣膜、血管壁或血管结构存在病变。了解相关基础常识，有助于更好地理解超声检查报告、重视血管健康。若报告提示血流方向异常，要及时咨询血管外科医生或超声科医生，并进一步检查和接受针对性治疗。
（作者供职于山东省潍坊市人民医院）