□李亮

   拿到病理检查报告时，很多人会被上面的“免疫组化结果”等专业术语搞得一头雾水。下面，我介绍一下免疫组化相关知识。
    免疫组化检测是病理诊断中的“利器”，能帮医生拨开迷雾，精准锁定病变的“真实面目”。在肿瘤诊断、分型、治疗方案的选择及预后判断中，免疫组化检测都扮演着不可或缺的角色。那么，这个神奇的“利器”究竟是如何工作的？它在病理诊断中又有哪些关键作用？今天，我们一起来揭开免疫组化检测的神秘面纱。
    免疫组化检测的核心原理是“抗原抗体特异性结合”。人体组织细胞中的特定抗原如同其专属的“身份标识”。免疫组化检测的过程：1.检测人员将标记有显色物质的特异性抗体（检测探针）与待测病理组织样本进行孵育。若样本细胞中存在目标抗原，这些抗体便会与之发生高度特异性的结合反应。2.借助专业的显色检测设备，检测人员可清晰地观察到样本中的显色信号，从而准确判断目标抗原的存在与否，并进一步量化评估其表达水平。这一技术可为疾病诊断和病理研究提供重要依据。
    在病理诊断中，免疫组化检测的“侦探”作用主要体现在以下4个核心场景：
    第一个场景是明确病变性质，区分良性和恶性。有些肿瘤组织在显微镜下形态相似，常规病理检查难以判断其是良性还是恶性。此时，免疫组化检测即可发挥关键作用：恶性肿瘤细胞通常表达特异性抗原，而良性组织则无此类抗原表达，或仅呈微量表达。
    第二个场景是精准分型，指导治疗。同一种肿瘤不同亚型的治疗方案和预后差异大。以肺癌为例，肺腺癌、鳞癌等亚型仅凭形态难以区分，而免疫组化检测可精准确定特异性抗原。更关键的是，应用免疫组化技术，能检测EGFR（表皮生长因子受体）、ALK（间变性淋巴瘤激酶）等肿瘤靶点抗原，为靶向治疗提供核心依据——只有找到靶点，才能使用对应的靶向药物实现“精准打击”。
    第三个场景是定位原发灶，如同破解一桩“疑难案件”。现实中，部分患者确诊时肿瘤已转移，原发部位难以确定，导致治疗陷入困境。这时，免疫组化技术能凭借不同器官组织细胞的“抗原特征”，帮助寻找肿瘤的“源头”。
    第四个场景是评估患者预后并判断肿瘤复发风险。通过免疫组化检测，部分特定指标能够揭示肿瘤的侵袭性和恶性程度，从而帮助医生更准确地评估患者预后。
    看到这里，很多人可能会担心：免疫组化检测会不会很痛苦？其实完全不必担心。免疫组化检测通常使用之前已获取的病理组织样本（如手术切除标本或穿刺活检标本），无须额外穿刺或手术，因此不会增加患者的痛苦。需要注意的是，免疫组化检测费用相对较高。
    总而言之，免疫组化检测是医生诊断疾病的“好帮手”。
    （作者供职于山东省济宁市第一人民医院）