□陈鹏

   髋关节撞击综合征是年轻人髋部疼痛的“隐形杀手”，若未能及时发现和干预，可能会逐渐损伤髋关节软骨，影响年轻人的运动能力甚至日常生活。
    要了解髋关节撞击综合征，先要明白髋关节的结构特点。髋关节是人体最大的球窝关节，由股骨头和髋臼组成，就像一个“球”嵌入“碗”中，正常情况下能灵活转动。而髋关节撞击综合征的核心问题在于这个“球”和“碗”的结构出现了细微异常，导致髋关节活动时股骨头与髋臼边缘发生异常撞击、挤压，长期下去会磨损软骨，甚至引发骨关节炎。
    这种结构异常主要分为两种情况：一种是股骨头颈发育异常，出现多余的骨质且凸起，就像“球”的颈部多了一个“小疙瘩”；另一种是髋臼发育过深或角度异常，使得“碗”的开口过小，包裹“球”的范围过大。这两种情况都可能导致髋关节屈伸、旋转时异常部位发生撞击，进而引发疼痛。需要注意的是，这种结构异常可能是先天性的，也可能是后天性的。这种后天性的异常与反复运动损伤、长期保持不良姿势有关。
    髋关节撞击综合征的疼痛具有明显的隐匿性和特殊性，很多患者早期疼痛并不明显，只是在做特定动作时出现轻微隐痛或酸胀感，休息后有所缓解，因此很容易被忽视。随着病情进展，疼痛会逐渐加重，从髋部蔓延到腹股沟区、大腿前侧，甚至影响膝关节。除疼痛外，患者还可能出现髋关节活动受限，尤其是在向内旋转、屈曲时，会感觉到明显的卡顿或无力，严重影响跑步、深蹲、爬楼梯等。
    对年轻患者来说，及时准确的诊断至关重要。医生通常会结合患者的症状、体格检查并借助影像学检查来明确诊断。常用的影像学检查包括髋关节X线片、磁共振（MRI）检查等，其中MRI能够清晰地显示髋关节软骨、盂唇等软组织的损伤情况，为诊断和治疗方案的制定提供重要依据。
    治疗方面，需根据病情严重程度选择合适的方案。对于早期症状较轻的患者首选保守治疗，核心是调整生活方式，不做会引发疼痛的事情，比如减少深蹲、避免久坐、控制运动量等。必要时可在医生的指导下进行康复训练，增强髋关节周围肌肉的力量，稳定关节，减少撞击。
    如果保守治疗效果不佳或者已经出现明显的软骨损伤、盂唇撕裂，需要考虑手术治疗。手术治疗的核心目的是修复受损的软组织，矫正异常的骨骼结构，消除撞击因素，恢复髋关节的正常功能。目前常用关节镜下微创手术，这种手术具有创伤小、恢复快等优点，能最大限度地保留年轻患者的运动能力，帮助年轻患者尽快恢复正常的生活和运动状态。
    年轻人如果出现不明原因的髋部、腹股沟区疼痛，且在特定动作时加重，要及时就医，找到病因。早期发现髋关节撞击综合征并科学干预，能有效保护髋关节功能，避免小毛病拖成慢性损伤。
 （作者供职于山东省潍坊市中医院）