□姜秋燕

    做胃肠镜、支气管镜等内镜检查时，许多人会心存担忧：“上一个人用过的镜子，会不会将病菌传染给我呢？”实际上，只要严格按照规范的消毒流程操作，就能为胃肠镜、支气管镜披上一件“铠甲”，有效杜绝交叉感染。作为一名消毒供应室护士，今天我就带大家详细了解内镜消毒的相关知识。

    内镜消毒的核心原则是“分区分级、全程可控”。正规医疗机构的内镜室通常会明确划分清洁区、检查区和清洗消毒区，3个区域各司其职。清洁区专门用于存放消毒合格的内镜和无菌附件；清洗消毒区配备了专用的流动水清洗槽、超声清洗器等设备，为内镜的深度清洁提供硬件保障。

    内镜使用后的即时处理是消毒成功的关键第一步，即预处理阶段。由于内镜结构复杂，管腔及活检孔道易成为污物残留“死角”。因此，检查结束后，医务人员会立即用湿纱布擦拭镜身外部的污物，并反复冲掉管腔内的残留物，随后装好防水盖并送至清洗消毒区。该步骤能有效避免有机物干涸后难以清除，为后续深度清洁奠定基础。

    内镜清洗分为全自动清洗消毒机清洗和手工清洗两种方式。这两种方式都需要严格遵循预处理、水洗、酶洗、漂洗、消毒、终末漂洗、干燥、储存的全流程规范。

    在水洗环节，医务人员会在流动水下擦洗镜身，取下活检入口阀门等可拆卸部件，用专用的毛刷彻底刷洗每个孔道，确保彻底清除管腔深处的污物。

    在酶洗环节，医务人员会将内镜及部件放入多酶洗液中浸泡，高效分解黏液、蛋白质等有机物，且每清洗一个内镜就更换一次酶洗液，防止二次污染。

    酶洗完成后需彻底漂洗，用流动水冲净内镜上残留的酶洗液，以免影响后续的消毒效果。

    消毒环节是杀灭病菌的关键步骤。根据使用场景的不同，内镜消毒可分为不同等级：接触黏膜的胃肠镜等，需要进行高水平消毒；进入无菌组织的腹腔镜、活检钳等手术器械，则必须进行灭菌处理。进行高水平消毒时，需保证内镜及其管腔完全浸没在消毒液中，并使用注射器将消毒液注满每个孔道，确保无遗漏。

    消毒后的终末漂洗和干燥环节同样至关重要。残留的消毒液可能会刺激人体黏膜，需先用无菌水反复冲洗内镜表面及管腔，再用酒精擦拭内镜。擦拭完内镜后，需用压力气枪吹干管腔内的水分，因为潮湿的环境容易滋生细菌，只有充分干燥，才能让其保持无菌状态。

    在储存环节，合格的内镜需悬挂在专用的洁净柜中，避免弯曲折叠，以防管腔损伤。

    除了内镜本身，其附件的消毒管理同样不容忽视。活检钳、细胞刷等附件可以在一次性使用后按照规范进行销毁，也可以在经过严格灭菌且达到标准后再次使用。在消毒过程中，医务人员需全程穿着工作服、防渗透围裙，并佩戴口罩、手套等防护用品，这样既能保障自身安全，又能避免对器械造成人为污染。

    整个消毒过程实行严格的登记与监测制度，比如内镜编号、各环节时间节点、操作人员等信息均会被详细记录。医院的感染管理部门还会定期对消毒后的内镜进行抽样检测，通过微生物培养来验证消毒效果，以确保每一个内镜都符合安全使用标准。 （作者供职于山东省临沂金锣医院）