本报讯 （通讯员吕宏伟 王晓凡）近日，河南省肿瘤医院（中国医学科学院肿瘤医院河南医院）胸外科主任医师巴玉峰团队，成功为一名合并重度肺气肿及陈旧性肺结核的早期食管鳞状细胞癌患者，实施充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术。
71岁的李先生，因吞咽不利就诊，胃镜确诊为胸下段食管鳞状细胞癌。然而，他既往有20年吸烟史、30年饮酒史，双肺广泛肺气肿，合并陈旧性肺结核，7年前又因肉芽肿病变切除右肺上叶部分组织，导致胸膜粘连严重。
李先生是重度限制性通气功能障碍，肺功能仅达最低开胸标准的70%，无法进行传统的经右胸三切口食管癌根治术。然而，放弃手术意味着放弃唯一可能根治的机会。
李先生在几乎绝望之际，来到河南省肿瘤医院（中国医学科学院肿瘤医院河南医院）。巴玉峰团队接诊后，经过多学科会诊，决定采用国际前沿的充气式纵隔镜联合腹腔镜技术为其手术治疗。与传统开胸手术不同，该技术不用开胸，仅需一个3厘米的小切口和4个“钥匙孔”，就能完成食管癌根治术。
手术当日，团队兵分两路，同步操作。一组人员从患者左颈部切开一个约3厘米的切口，置入纵隔镜，自上而下游离全段胸段食管，并完成上、中纵隔淋巴结清扫。另一组人员通过4个5毫米左右的腹腔镜戳卡，游离胃及食管腹段，清扫腹腔淋巴结，制备管状胃。
两组人员在纵隔内精准“会师”，完整切除肿瘤标本，并将管状胃上提至颈部完成吻合。整个过程避开了已被肺气肿和粘连“封锁”的胸腔，最大程度保护了患者残存的肺功能。手术历时2小时，术中血流动力学平稳，出血量不足50毫升。
术后第1天，患者即可下床活动，第5天开始经口摄入流质饮食，第10天康复出院。3个月后随访，患者无吻合口瘘、声音嘶哑或肺部并发症，生活质量显著改善。