本报记者 刘 旸

春节前夕，在豫西南大地上，一份包含蛋白质、维生素和钙、铁、锌、硒等矿物质的营养包，成为不少适龄儿童家庭必备的特殊年货。
小小一份营养包能够带来什么？河南省连续13年持续推进的原国家级及省级贫困县儿童营养改善项目（以下简称营养包项目）给出了答案。
自2014年6月1日启动至今，覆盖河南省53个原国家级及省级贫困县适龄儿童的营养包项目，已经免费为当地6月龄~24月龄婴幼儿发放近3000万份营养包，让河南省181.4余万名儿童从中受益。河南省连续13年将营养包项目列入河南省卫生健康委重点工作，“脱贫地区儿童营养改善河南模式”入选中国儿童健康高质量发展实践案例……营养包项目带来的儿童营养改善、家庭养育理念提升，成为让无数受益家庭满意的新年礼物。
一家两代人从营养包项目中受益
农历新年前，营养包项目省级项目办公室负责人陈卫将随访电话打给了南阳市淅川县上集镇陈庄村村民王富贵。电话中，王富贵详细讲述了这十多年来，营养包项目是如何彻底改善他们一家两代人的健康状况。
2014年4月，王富贵的小儿子夺夺（化名）出生。夺夺出生时，生命体征很不稳定，被立即送往上级医院进行抢救，住院40多天、花费10多万元。当时，王富贵刚做过胃部切除术，无法进行重体力劳动；妻子右眼失明，家里育有3个孩子，一家五口在外租房居住，属于陈庄村的贫困家庭。
2015年年初，营养包项目在淅川县落地，夺夺成为项目实施后的首批受益人。当地乡村医生第一次入户随访时，夺夺刚6个月大，头发稀疏，脸色发黄，身体很瘦弱。2015年年底，当陈卫和淅川县妇幼保健院肖建会再次入户随访时，欣喜地看到服用营养包半年后的夺夺面色红润，头发也长得很好。
如今，夺夺已经快小学生毕业了，身体各方面状况良好，个子也很高。后来，夺夺的姐姐王丽的孩子也成为营养包项目的受益者。
2021年，王丽迎来了大女儿，4年后家中又添了“二宝”。如今，4岁的大女儿正在上幼儿园，“二宝”也满11个月了。
“从出生起，我家俩孩子就一直按时服用营养包，身体都特别健康。感谢国家的好政策，不仅让我弟弟受益，也让我的孩子成了受益者！”提起营养包带来的变化，王丽满是喜悦，“当年，我就常去村卫生室为我弟弟领取营养包，还学到不少科学喂养知识，真是一辈子受益。”
现如今，王富贵一家已经摘掉了贫困家庭的帽子，在生活越来越好的同时，一家人的健康水平也得到了显著提升。
科学喂养理念普及至乡村
与王富贵一家的经历类似，在营养包项目实施的13年里，河南省1000多个乡镇的适龄儿童家长或看护人，通过给孩子服用营养包，学习了营养与喂养知识，形成了科学喂养理念。
据卢氏县妇幼保健院副院长田淑英介绍，在项目实施的最初两年，儿童家长对营养包认识不够、科学喂养知识欠缺，实施效果并不理想。随后，田淑英和团队开始细化各级各部门人员职责，进行逐村督导。
“我们走遍了全县19个乡（镇）的300多个行政村，每到一处就问孩子吃没吃营养包、吃得怎么样，并针对发现的问题及时进行干预和指导。”田淑英回忆道。
自2018年起，卢氏县开始在东明镇卫生院打造营养包项目实施样板。从统一档案资料规范化建设、统一档案管理模式，到加大项目宣传力度、普及科学喂养知识，卢氏县很快摸索出了一套涵盖人员培训、营养包质量监管、监测评估、项目督导质控在内的营养包项目管理模式，并在全省推广。
截至目前，河南省营养包项目县（市）的婴幼儿看护人营养与喂养知识水平有了明显提升，婴幼儿吃得更健康、营养更均衡。
营养包项目也促使农村儿童健康服务模式从原有的垂直管理，转变为以促进儿童健康为目标、以改善儿童营养喂养为抓手、以促进养育人养育照护能力为提升、带动农村儿童健康全面发展的全链条服务模式。
带动基层儿童保健服务能力提升
在河南省偏远乡村，营养包项目不仅给孩子们带来了健康，还带动了儿童保健服务能力的整体提升。嵩县妇幼保健院副院长翟艳利接受采访时说：“营养包项目实施后，我院儿童保健门诊从无到有，目前年接诊量超6000例。这是我们以前想都不敢想的事儿。”
自营养包项目实施以来，嵩县相关医务人员每年接受国家和省级技术培训，业务水平得到显著提升。2017年，依托营养包项目的开展，嵩县妇幼保健院儿童保健门诊正式开诊。随后，越来越多在基层开展营养包项目的、有经验的儿童保健医生充实到这一新建科室中。侯松平就是其中一位。
“我是2019年到儿童保健门诊的。之前我觉得儿童保健工作很简单、很好干，真正干了以后才发现，儿童保健医生不仅需要很强的业务能力，还需要很强的沟通能力。”侯松平说，他曾遇到过一名两个月大的、因为营养不良导致下肢水肿的孩子。“除了对孩子精准治疗外，我们还专门对孩子家长进行了科学喂养指导，定期追踪随访孩子的情况。现在，孩子很健康。”侯松平说。
如今，嵩县妇幼保健院儿童保健门诊已经规范开展“儿童心理行为预警征象筛查”“DDST发育筛查（丹佛发育筛查，广泛应用于6岁及以下儿童的发育筛查）”等，并通过线上服务，传播儿童保健知识，普及科学喂养及育儿知识。
记者从河南省卫生健康委妇幼健康处获悉，河南省通过自主开发的村级培训课件、项目管理手册等工具，结合各个项目地区特点，持续加强对基层工作人员的技能培训，让他们能够准确评估婴幼儿生长发育进程，及早发现发育偏离儿童并进行干预纠正；降低贫困地区儿童的低体重、生长迟缓和贫血患病率，改善全省项目地区儿童营养与健康水平。
截至目前，河南省营养包项目由国家级、省级、市（县）级3个层面多方协同保障经费，累计直接投入项目资金达6亿元。河南省营养包的发放率与有效服用率持续保持全国领先。2015年~2024年，项目地区6月龄~24月龄婴幼儿贫血率累计降幅达73.96%，生长迟缓率累计降幅达50.93%，低体重率累计降幅达85.11%，儿童营养状况得到持续改善，项目地区儿童看护人喂养知识水平显著提高。
通过项目实施，河南省县、乡、村三级儿童保健服务体系更加牢固，服务能力、技术水平、健康教育等综合能力显著提升，县、乡级儿童保健服务内涵进一步拓展和提升，有的基层医疗卫生机构儿童保健业务实现了“从无到有、从弱到强”的突破。